記者楊艾庭/綜合報導
「類天疱瘡」是老人最常見的自體免疫水疱疾病，會出現皮膚搔癢、水疱、破皮等症狀，需長期使用口服類固醇或是免疫抑制藥治療，嚴重時需時常住院用藥與照護傷口，不只造成家人照護上沈重負擔，病人生活品質也大受影響，如控制不佳，甚至造成嚴重感染或死亡。
臺北榮總皮膚部吳貞宜醫師表示，「類天疱瘡」常發生於臥床的老人，且伴隨有多重慢性病，或是如失智、中風、巴金森氏等神經系統疾病的病⼈，台灣每年新發個案約一千人，而隨著人口老化，近十年來罹病人數增加兩倍以上(圖三)。
臺北榮總皮膚部團隊研究證實，異位性皮膚炎、乾癬等皮膚長期發炎的疾病，以及癌症中的神經性腫瘤，會增加「類天疱瘡」發生的風險，首次被發表於文獻上；而此類病人常合併有糖尿病，在糖尿病用藥中，二肽基肽酶-抑制劑 (DPP4 inhibitor)在第二型糖尿病病人，會增加兩倍多「類天疱瘡」罹病風險，第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 (SGLT2 inhibitor)，則是糖尿病用藥中安全的選擇。
研究團隊也發現，「類天疱瘡」病人會增加靜脈栓塞的風險；而在治療上，口服類固醇的使用量與感染率有正相關，也就是使用愈多的口服類固醇，發生感染的機會愈高，所以希望在水疱控制的情況下，盡快減少口服類固醇的用量。如果能夠配合使用免疫抑制藥，則可以減少病人的死亡率，重大研究成果已發表於許多皮膚醫學頂尖期刊（BJD, JEADV等等），與全世界分享研究成果，提供臨床醫師治療照顧準則。
69歲男性，皮膚出現搔癢紅疹，出現大小不一的水疱破皮，經皮膚切片與螢光檢查，確定罹患「類天疱瘡」。住院期間，除口服類固醇，也使用多種免疫抑制藥控制水疱產生，並持續大面積破皮傷口照護，並發現病人合併有糖尿病，正在服用二肽基肽酶-抑制劑 (DPP4 inhibitor)的抗糖尿病用藥，會增加類天疱瘡風險，與新陳代謝科醫師討論後更換用藥，已持續追蹤五年，目前病況控制穩定，口服類固醇已降至最低劑量，僅需每三個月回診即可。吳貞宜醫師表示，臺北榮總皮膚部每月平均治療五位「類天疱瘡」住院患者，每人次住院天數約15天，常需與傷照師、營養師合作，提供跨專科、跨團隊全方位治療照護，並持續精進研究，期能找出致病機轉，提供最佳治療與照護品質。
