沉默的殺手「骨質疏鬆」死亡率大增！醫教你「4招」年輕先養骨頭

「骨質疏鬆」是一種沈默的疾病，大多沒有明顯的症狀，有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化，大多不以為意。然而，骨折一旦發生，就有可能因臥床、減少活動，導致肌力、骨質加速流失，因此平常的保健也很重要。除了藥物治療之外，骨質疏鬆症患者也要做好日常保養，飲食方面要攝取足夠的鈣質與維生素D。

「唉呦！我的手腕好痛…」老太太一臉痛苦地說。

「發生什麼事？」醫師問。

「我在家裡舉水瓶做運動，手腕突然一陣劇痛。」老太太瘦小的前臂有些變形。

不出所料，X光檢查的結果顯示有骨折，而且出現骨密度過低的情況。恩主公醫院社區醫學部暨家庭醫學科主任、中華民國骨質疏鬆症學會理事黃駿豐表示，經常有老人家發生骨折，就醫後才發現骨質疏鬆症，然而骨折一旦發生，就有可能因臥床、減少活動，導致肌力、骨質加速流失。

婦女在停經前有女性賀爾蒙的保護，會抑制蝕骨細胞的活性，黃駿豐解釋，進入更年期後，雌激素減少，蝕骨細胞的活性就會增加，導致骨密度持續流失。

除了停經婦女之外，還有許多原因與骨質疏鬆症有關，包括老年人、體重過輕、缺乏運動、抽菸、喝酒、長期使用類固醇等，另外若有家族病史，例如父母親有髖部骨折的病史，也是骨質疏鬆症高風險族群。

延伸閱讀：
自製養筋壯骨湯　骨質疏鬆不再來

骨質疏鬆症往往沒有明顯症狀，容易被患者忽略，直到發生骨折才接受骨密度檢測。黃駿豐提醒，大家要留意骨質疏鬆症的警訊「駝背、變矮、腰痠背痛」，如果有駝背現象，在靠牆站立時，後腦勺比較不容易碰到牆壁，或是身高比年輕時候變矮4公分以上，或經常腰痠背痛，便要盡快就醫檢查，及早發現骨質疏鬆症，才能及早接受治療，預防骨折的發生。

對骨質疏鬆症患者而言，最大的衝擊就是骨折。黃駿豐說，骨鬆性骨折會造成劇烈疼痛、導致行動不便、甚至臥床失能，嚴重影響生活品質，並提高醫療花費。臥床之後也容易造成一些併發症，像是吸入性肺炎、泌尿道感染等，增加死亡風險。根據研究，髖部骨折患者1年內的平均死亡率高達22%

延伸閱讀：
為什麼慢性腎臟病會導致骨質疏鬆？全因「3關鍵」讓骨頭越來越脆

檢查骨密度時，建議使用「雙能量X光吸收儀」（DXA）。黃駿豐說，使用不同能量的X光照射，能夠測定骨密度，準確度較高。雙能量X光吸收儀，只要平躺便能夠檢測，在無痛的狀況下，大約5分鐘便能完成。

完成雙能量X光吸收儀檢測後，骨密度檢測報告會標示T值（T-Score）。黃駿豐解釋，當T值落在-1至-2.5代表骨量減少，稱為骨質缺乏；當T值小於-2.5就是骨質疏鬆症；而當T值小於-3便屬於「極高骨折風險族群」。

若T值非常低，並根據2021台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，符合以下其中一項狀況，便可能為「極高骨折風險患者」，務必要多加留意自身骨骼健康。

最近12個月內發生骨鬆性骨折
接受骨質疏鬆症藥物治療仍發生骨折
有多發性骨鬆性骨折
服用對骨骼損傷藥物發生骨折（如長期接受類固醇治療）
骨密度T值非常低（低於-3.0）
跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者
FRAX骨折風險超高的患者（如主要骨質疏鬆性骨折>30%，髖關節骨折>4.5%）

骨質持續流失，將使骨折風險升高，而且骨折常在毫無預警的狀況下發生。為了預防骨折，骨質疏鬆症患者務必及早接受治療，改善骨密度。黃駿豐說，建議可以優先使用促進骨質生成的藥物提升骨密度，然後可使用減少骨質流失的藥物來做長期治療。

由於骨質會隨著時間流失，且骨折再度發生的風險高，因此當務之急就是要透過積極治療提升骨密度，切勿任意中斷治療，黃駿豐說，門診有位女性患者在60歲時因為意外骨折，才發現自己有骨質疏鬆症，在手術後開始接受治療，持續了5、6年，狀況都很穩定、下背痛也獲得明顯改善。後因疫情沒有回診追蹤，前一陣子就在跌倒後發生手腕骨折，為生活帶來許多不便。

除了藥物治療之外，骨質疏鬆症患者也要做好日常保養，黃駿豐叮嚀，飲食方面要攝取足夠的鈣質與維生素D。中華民國骨質疏鬆症學會建議：