記者楊艾庭／綜合報導
62歲的林先生原本是腹膜透析病人，發生腹膜炎後改作血液透析已經30年。由於居住偏遠山區，每次透析4小時加上交通2小時，估計花費在血液透析的時間約1,080天，因行動不便，每次透析都是太太都要陪同，兩個人加起來大約6年，都花在洗腎上面。自108年5月改做居家血液透析後，在家時間變多了，更有時間經營事業，也有更多時間陪伴家人。很多人擔心在家血液透析是否安全？中國醫藥大學附設醫院提供遠端監控方案，而林先生以自身5年居家血液透析的親身經歷，顯現居家血液透析的安全性。
居家血析時間較長 可減少心臟負擔、沒有疲憊感
中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科黃秋錦教授表示，病人為了治療，必須從家中往返透析院所，每次交通至少耗費1小時，家住郊區的病人則花更多時間。血液透析後會有疲憊感，病人一定要休息3~4小時，沒辦法從事任何工作。
其實血液透析並不一定要到醫療院所，病人可在家進行血液透析，免除舟車勞頓，居家血液透析後也不會疲憊，病人可正常工作、生活。
黃秋錦教授說，血液透析後的疲憊感來自當次脫水速度及滲透壓不平衡，一般血液透析只有4小時，必須快速脫水才能在短時間內移除病人累積的水分，尿毒素也需要在透析時間內儘量擴散出來，造成體內滲透壓劇烈變化。這2種因素造成病人在血液透析後感到嚴重疲累，需要很長的休息時間才能恢復體力。
居家血液透析時間長達8小時，能以較慢速度、較長時間充分移除體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，減緩滲透壓變化，病人透析後沒有疲憊感，可以繼續工作，利用夜間進行居家血液透析的病人隔天早上起床就可以正常工作，重新掌握生活自主，更避免醫院洗腎的不便性。
病人須接受8-12週訓練 方能進行居家血析
中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任指出，居家血液透析在國外已經有50年的歷史，在國內卻很少人了解這項治療，很多病人和家屬都擔心在家透析的安全性。自108年起，醫院已發展遠端監控系統，病人在家透析時，透析機運轉訊息經由網路傳回醫院，醫院的接收主機上安裝AI過濾危險訊息，醫療團隊可以同步監控病人在家中進行血液透析的狀況，可有效維護病人安全，並做為改善處方的依據。
黃秋錦教授指出，想要居家血液透析的病人須先接受8-12週的完整訓練，訓練內容包括血管通路穿刺、血液透析機的操作與故障排除、血壓及脈搏的監測、紀錄透析的過程和結果、緊急狀況的處置、醫療廢棄物之處理、和透析RO水質監控。病人結訓前還必須通過畢業考，確認病人能獨立執行治療，才讓病人正式回家開始居家血液透析。
黃秋錦教授強調，居家血析可節省時間，感染疾病爆發時還可以避免群聚感染。選擇加強型居家血液透析還有「三好一少」，包括「吃得好，精神好，品質好，藥物少」，病人天天精神飽滿有活力；如果無法立即換腎，選擇加強型居家血液透析是目前最佳方案。
