52歲黃先生，最近感覺上班注意力不能集中，變得很容易生氣，下班後看電視會打瞌睡，加上腰圍變粗、性慾下降很多等狀況，讓黃先生驚覺是否罹患「男性更年期」？在家人的支持下前往泌尿科求診，經過評估與血液檢查，證實睪固酮濃度為285 ng/dL明顯偏低，經過泌尿科醫師的藥物治療和衛教，改善男性更年期症狀，生活也逐漸變正常。
「睪固酮」為主要男性荷爾蒙
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順表示，女性更年期以「停經」為界線，男性更年期則以「睪固酮」作為判斷依據之一。睪固酮是最主要的男性荷爾蒙，男性的活力和性功能靠睪固酮來維持，30歲以後會逐漸下降，到了50歲之後，大約有38%的男性睪固酮濃度就已經低於正常值。
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睪固酮對於男性的生理機能十分重要，負責精子製造、性慾、勃起功能、肌肉質量、骨質密度、情緒穩定等。隨著年紀增長，睪固酮逐年下降，男性會感覺活力不如從前、容易疲倦、記性不佳、性功能變差、情緒變得暴躁。詳細的男性更年期檢測表如下，若有以下任3項症狀，極可能為睪固酮低下症。：
- 性慾降低
- 感覺活力下降
- 體力變差或耐受力下降
- 身高變矮
- 感覺生活變得沒有樂趣
- 覺得心情不好，脾氣變得暴躁
- 勃起功能變差
- 運動能力減退
- 晚餐後、看電視會打瞌睡
- 工作表現不佳
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男性更年期與代謝症候群有關
許富順說明，男性更年期不僅影響性慾和造成陽痿，更與「代謝症候群」等慢性病有著因果關係。研究顯示，肥胖、第二型糖尿病、高血壓、高血脂和骨質疏鬆症患者中，睪固酮低下的比例高達40～52%，比無慢性病者來得高很多。
根據大規模的臨床研究已建立預測模型，代謝症候群愈嚴重的患者，睪固酮愈低。因此，治療（補充）睪固酮，能成功的改善代謝症候群，譬如降低內臟脂肪、縮小大肚腩、增加肌肉質量、改善高血糖值和高血脂症。此外，國外長期的研究顯示，長期補供睪固酮能降低男性整體死亡率、心血管疾病和攝護腺癌的發生率。
如何補充睪固酮？有副作用嗎？
人體的睪固酮是由腦下垂體的性腺激素調控，再由睪丸製造釋放到血液中。對於睪固酮低下（低於350ng/dL）或在臨界值卻有男性更年期症狀者，補充的方法有針劑、皮膚吸收凝膠、鼻內凝膠或口服藥。
打針的方式血中濃度變化較大，現在泌尿科醫師多半建議以凝膠方式補充；劑型有皮膚吸收或鼻內吸收；至於口服藥則有肝毒性的疑慮，現在已經非常少在使用。補充睪固酮的患者，醫師會定期抽血檢驗睪固酮濃度、PSA、血糖、血脂、血紅素等。
補充睪固酮有副作用嗎？許富順表示，若有轉移攝護腺癌，或者正要準備生育的男性，不適合補充睪固酮，其他可能的副作用有血紅素過高。至於是否會影響心血管疾病或攝護腺癌的發生，根據愈來愈多的證據顯示，補充睪固酮能減少心血管疾病和攝護腺癌的發生。
許富順呼籲，中年男性面對所謂中年危機，可以尋求泌尿科專科醫師的診斷評估，若確認是睪固酮不足，現在有方便使用的補充凝膠，睪固酮濃度回復正常，輔助少鹽少油的飲食習慣，就能減輕更年期不適的整狀。
