一名1歲的小男嬰，在睡覺前突然躁動不安，即使安撫也無法入睡，因此媽媽趕緊帶男嬰來掛急診求助。在小兒科急診醫師詳細問診及理學檢查後，評估小孩並無發燒、呼吸道及腸胃道症狀，精神狀態也正常，但會因間歇性腹痛而哭鬧，且上週曾有感染腺病毒的病史；進一步施行腹部超音波後發現，主因位於右上腹腸道，出現帶有甜甜圈形狀的「腸套疊」作祟。
北市聯醫忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示，「腸套疊」( Intussusception ) 為小兒常見的腹部急症之一，是指身體內兩段相近的小腸或大腸，因為腸道構造異常或不明原因，使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動進，進而引起患者出現間歇性腹痛。當腸子套住太久無立刻處理，可能造成腸破裂，並導致腹膜炎。
延伸閱讀：
新冠兒童腦炎「病程超快」！醫曝8大病徵：跟腸病毒一模一樣
腸套疊患者8成恐因病毒感染
張育瑞指出，根據統計，腸套疊通常發生在2歲以下的兒童，但大童和青少年仍有部分機率可能會發生。其中只有不到3成的腸套疊患者，可以找到確切病因，如因為腫瘤、孟克爾憩室（Meckls diverticulum）或大腸息肉等情況，來解釋腸子為何套住。
也就是說，有將近8成的腸套疊患者，無法找到明顯的腸道構造病因。張育瑞說明：「這類型的腸套疊，目前已知可能與病毒感染，所造成的腸壁淋巴結增生有關，其中以呼吸道腺病毒（C型）的病例最為常見。」
臨床表現上，腸套疊患者通常會出現間歇性的劇烈腹痛，伴隨有雙腿彎曲用力及大聲的哭聲，有時也會出現嘔吐和血便。值得注意的是，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上1分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下1分鐘就在正常玩耍了；再加上2歲以內的小朋友，尚無法清楚表達自己的不舒服，因此通常在腸套疊患者病發的第一時間，常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。
延伸閱讀：
兒童染「腸病毒」容易發燒、腸胃不適！中醫教「1茶飲」提升免疫力
張育瑞提及，對於已經患有胃腸炎的兒童來說，在腸套疊的診斷上也會特別困難，因為急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或者嘔吐。當無法區分急性腸胃炎跟腸套疊時，進一步的影像檢查就相當必要，而超音波檢查是檢測腸套疊的首選方法。
他進一步解釋，從超音波中可明顯看出，嬰幼童的腸套疊典型症狀，為腸子出現「同心圓」或「甜甜圈」的影像，這代表腸內的腸層已經套住，並有黏膜重疊的情形，是診斷腸套疊的重要證據。
腸套疊若復發 恐致腹膜炎、腸穿孔
張育瑞說明，腸套疊在治療上會優先考慮非手術的腸套疊復位，在超音波或X光的引導下，從患者肛門嘗試灌入空氣、鋇劑或鹽水，利用灌入物體形成的壓力，把套住的腸子撐開，達成腸套疊復位的目標，方便且安全性高，成功率約為80～95%。然而仍要注意的是，約有10%患者在復位後72小時內會出現復發。
如上述個案男嬰，在腹部超音波中觀察到右上腹，出現了腸子套住的現象，經診斷為嬰幼兒腹部急症「腸套疊」。後續在醫師安排下，幾小時後男嬰接受空氣引導的腸套疊復位，過程順利且復位成功，症狀不但順利解除，也免除之後腸穿孔及腹膜炎之可能。
但張育瑞警告，如果腸套疊反覆復發，就要懷疑病人有腸構造的異常，如上述提及的腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉，此時醫師會評估進一步的檢查，甚至考慮進行手術來復位。此外，若太晚診斷出腸套疊，患者已出現疑似腸壞死或穿孔、腹膜炎等併發症，也會直接考慮以手術方式來處理。
