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呼吸超喘、心衰竭⋯醫警「二尖瓣逆流」恐奪命:就像門壞掉關不起來

by 商情中心
2023-11-08
in 優活健康網

一位60多歲有冠心病史的男性病人,活動時會出現呼吸喘症狀,因心臟衰竭症狀加劇,進展為端坐呼吸及心律不整,轉診到林口長庚醫院,經心臟團隊檢查診斷為二尖瓣腱索斷裂,造成嚴重二尖瓣逆流,併肺高壓及急性心臟衰竭。醫師指出,早期治療對二尖瓣膜逆流患者的長期結果相當重要,若拖得越久,心臟功能越差,治療風險也越來越高。

林口長庚醫院外科部副部長暨心臟外科主任葉集孝表示,心臟分為左右心房心室,每一個房間出口都有一扇門,叫作瓣膜,二尖瓣是位於左心房與左心室之間的瓣膜,可以在心臟搏動過程中適時打開、關閉,以維持血流方向。

二尖瓣逆流原因分2大類

葉集孝說明,當二尖瓣無法於心室收縮時完全閉合,便會出現「二尖瓣逆流」,成年人二尖瓣逆流或脫垂的盛行率約3~5%,好發於年輕女性,然而早期因症狀不嚴重,常延誤治療黃金時機。其病因可分成2大類:

  • 原發性退化性:簡單來說就像是門壞掉一樣,造成二尖瓣無法完全閉合
  • 功能性/續發性:即心臟瓣膜本身沒有太大問題,但因為心臟功能受損嚴重,造成瓣膜閉合不佳,導致血液逆流。

 
葉集孝說明,二尖瓣逆流將導致血液鬱積於心臟,首先會造成心臟擴大,之後出現左心室功能不全,最後才出現心臟衰竭臨床症狀,患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差,喘不過氣,下肢水腫等症狀。

二尖瓣逆流手術新選擇 改善術後疼痛

葉集孝進一步指出,早期治療對二尖瓣膜逆流患者長期結果相當重要,拖得越久,心臟功能越差,治療風險也愈來越高。根據目前治療指引,一旦檢查確認二尖瓣重度逆流就是最佳治療時機,如果治療風險可以接受,便可考慮手術治療,否則即使將瓣膜修補好,恐怕也無法完全恢復心臟功能。
 
上述患者在心臟治療專家團隊評估後,採取新式超微二尖瓣人工鍵索植入術,手術時間約2小時,手術過程不需鋸開胸骨,心臟不須停跳,不用使用體外循環機的狀況下進行,沒有輸血,術後於手術室內移除呼吸內管,數小時恢復後即轉入普通病房。

林口長庚醫院心臟血管外科副主任陳紹緯表示,新式超微二尖瓣人工鍵索植入術的好處是不需正中胸骨切開,有助改善術後疼痛,疤痕也會比較小,在完整的術前評估下,可以達到和傳統外科手術一樣理想的修補效果。他呼籲有二尖瓣逆流的民眾,別因害怕手術而延誤就醫,及早至專科門診追蹤治療,才能避免憾事發生。


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