秋冬寒流來襲，正值呼吸道傳染病好發季節，目前社區型肺炎最常見的致病菌是「肺炎鏈球菌」，今年累計感染病例數創近3年新高！今年政府公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，擴大至65歲以上長者，不同種類的PPV和PCV疫苗可各施打1劑，對此台大小兒感染科醫師李秉穎呼籲，先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13），再接種多醣體疫苗（PPV23），可達到最高疫苗保護力。
台灣感染症醫學會理事長王復德表示，目前台灣社區型肺炎最常見的致病菌中，以肺炎鏈球菌佔23%、黴漿菌14%分別佔據一、二名，若感染肺炎鏈球菌，平均需花費3週以上才能明顯好轉，可能會有發高燒、嘔吐，以及依據感染部位不同而出現不同症狀等，包括：
- 咳嗽
- 氣喘
- 胸痛或頭痛
- 頸部僵硬
- 嘔吐
- 意識不清
侵襲性肺炎鏈球菌5大風險群
王復德警告，若感染者本身具潛在疾病如惡性腫瘤、糖尿病、免疫功能缺失、使用類固醇或免疫抑制劑等族群，小心感染後併發「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD）如：敗血症、腦膜炎、心包膜炎 等，致死風險更高。他指出，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，最有效的方法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。
台灣感染管制學會理事長、台大醫院內科部感染科主任陳宜君提到，冬季與春季為IPD發病高峰，且統計今年累計IPD病例數為近3年最高，加上近期流感高峰來襲，呼吸道病毒持續肆虐，預期IPD總感染數恐持續攀升；若不幸感染流感跟肺炎鏈球菌其中一種，都可能相當嚴重，一旦同時感染將更加危險。
公費肺炎鏈球菌疫苗擴大接種
今年政府擴大肺炎鏈球菌疫苗公費接種政策，補助對象從原先提供71歲以上長者免費施打PPV23疫苗，放寬至提供65歲以上長者免費施打「1劑PCV13＋1劑PPV23」疫苗。對此，李秉穎指出，「此次政策放寬是醫界所沒有料到的，更突顯在免疫負債下，肺炎鏈球菌對高風險族群的威脅正節節攀升。」
事實上，侵襲性肺炎鏈球菌被政府明訂為第4類法定傳染疾病，世界衛生組織（WHO）早在2017年，就將侵襲性肺炎鏈球菌列入抗藥性高的「超級細菌」之一，能躲避人類免疫反應，具備頑強特性，感染後死亡風險高。
肺炎鏈球菌疫苗「最佳施打順序」
想預防肺炎鏈球菌感染，李秉穎建議，「所有65歲以上且先前尚未接種過肺炎鏈球菌疫苗的成年人，以及2歲以上屬於肺炎鏈球菌感染高風險族群，應在接種PCV13疫苗後，間隔至少1年，再接種一劑PPV23疫苗。而65歲以上曾經接種PPV23且間隔至少1年者，自12月25日起，可公費接種1劑PCV13疫苗。」
李秉穎強調，優先接種PCV疫苗，可以獲得更好的免疫記憶保護力，能夠刺激細胞性免疫、建立免疫記憶，先為身體打好基礎，讓疫苗效果能維持較久；他也舉研究指出，優先接種PCV疫苗，再接種PPV23疫苗，對PCV與PPV疫苗共有的血清型，能產生更好的疫苗反應。
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