記者 魏吟冰/台北報導
台灣肝癌大部分是肝細胞癌，85%以上是和慢性病毒性肝炎感染有關，亦即慢性B型肝炎與C型肝炎。Ｂ、Ｃ型肝炎若發生感染，未好好追蹤治療，轉成肝纖維化，再惡化成為肝癌，被稱為是三部曲。因此，若感染B、Ｃ肝或健康帶原者，都應持續追蹤肝功能。北市聯醫中興院區近來就發現一個60幾歲的案例，因疫情期間不敢上醫院中斷了肝功能追蹤，疫情過後做了健康檢查發現甲種胎兒蛋白(AFP)升高到1,700多ng/ml，醫師趕緊安排打顯影劑的腹部核磁共振(MRI)還有腹部超音波等檢查，結果確認肝細胞癌已經第三期。
另外一位病患約四十多歲，也是B肝帶原者，吃了B型肝炎的藥物(NUC)五年，後來追蹤抽血發現已經超過一年測不到B肝的病毒，在健保規範下停掉B肝藥物。但短短一個月，病患肝指數(ALT)飆升到2,000多U/L（正常值上限為40U/L），後續還合併了黃疸指數高到22多mg/dL（正常值上限為1.2mg/dL），用藥治療下才慢慢改善。
B型肝炎–肝硬化–肝細胞癌 是肝癌罹患階段性三部曲
北市聯醫中興院區消化內科主治醫師黃昌弘指出，這兩位病患都是跟B型肝炎的感染有關，一位是慢性B型肝炎感染造成肝硬化，後續產生肝細胞癌三部曲的情形；另一位是B型肝炎再復發造成猛爆性肝炎合併很高的黃疸。黃昌弘醫師指出，B型肝炎是一個很狡猾的病毒，它會潛藏在慢性帶原者的肝細胞內，當免疫力低下的時候復發，並不斷的複製病毒，破壞肝細胞，讓肝指數上升，進而造成肝臟纖維化、硬化，最後產生肝癌。
B肝感染或健康帶原者都應定期追蹤治療，掌握肝臟狀況
黃昌弘醫師建議，即使你B肝帶原者，即使肝功能正常，也應固定每半年做一次腹部超音波，每三個月抽血查看肝指數、黃疸指數，甲種胎兒蛋白AFP有無異常。若已有肝炎感染現象，在符合健保規範之下，可使用B肝藥物。如果不符合且B肝病毒量超過2,000 IU/ml時，產生肝癌風險就會上升。此時會建議病患在經濟許可下，每天花新台幣6-70元吃B肝藥物，預防肝臟進一步病變。而慢性C肝感染只要規律用藥2-3個月，97-99％是可以根治的，之後再觀察肝臟纖維化程度來決定多久要追蹤腹部超音波、抽血即可。
預防勝於治療，45-79歲一生一次免費B、Ｃ肝篩檢
國民健康署自109年起公費補助，讓年齡介於45到79歲的民眾都可以到醫療院所做免費的B、C肝篩檢，篩檢項目是HBsAg（B型肝炎表面抗原），若是陽性表示是B肝帶原者。anti-HCV（C型肝炎的抗體），若是陽性的話可能有兩種情況：一是已經用自己的免疫力清除掉C肝病毒，另外一種是體內還有C肝病毒，這時就要再抽C肝的病毒量來做進一步檢測。肝癌是沈默殺手，黃昌弘醫師也呼籲民眾都要做B、Ｃ肝篩檢，早期發現早期治療，以免小毛病釀成大問題。
