一位64歲女性，多年前因右乳第2期乳癌（尚無淋巴結轉移），進行全乳切除及腋下淋巴廓清術，術後1週感覺右臂腫脹渾圓、麻木無力，回診時測量前臂圍，右臂比左臂多了5.5公分，發生「淋巴水腫」情形。去年乳癌再復發於左乳，醫師利用新式檢驗法後，得以保留左上臂的淋巴循環，有效避免淋巴水腫問題，也保障了左臂功能。
乳癌是女性癌症之首，乳癌治療會為患者帶來許多不適反應，包括骨骼、肌肉不舒服、感覺異常、疲憊⋯以及常被忽略的「淋巴水腫」。郭綜合醫院醫療副院長暨一般外科主治醫師黃太謙表示，淋巴水腫的發生率和乳房手術的術式選擇大有相關。
乳癌淋巴水腫的發生原因
黃太謙說明，淋巴水腫是指因淋巴的回流變慢或受阻，而使身體組織淤積過多的淋巴液，異常聚積於肢體某處，導致身體部位腫脹和纖維化，而乳癌病人大多會發生在上肢手臂。發生的時間約有半數在術後的1～2年發生內產生，但也有許多人在數年後才發生。
黃太謙指出，傳統乳癌治療必須執行「根除性手術」，包括全乳切除及腋下淋巴結廓清術，將病灶周遭的淋巴結全部清除，高達20%可能引發淋巴水腫；但隨著輔助治療如標靶藥物、免疫療法等方式興起，未發生乳癌轉移或僅有部分乳房切除的患者，其實已沒有必要接受淋巴結廓清術。
因此，臨床上對淋巴結的處理，開始轉為以「前哨淋巴結切片」方式為主，可準確評估早期乳癌腋下淋巴腺是否轉移，且不影響乳癌患者的存活率及復發率，在符合特定條件下，患者無需再進行更大的淋巴廓清術，引發手臂淋巴水腫的機率也降低至6%。
5招降低淋巴水腫風險
除了手術會影響淋巴水腫的發生率，黃太謙也提供一些乳癌患者可以自我執行的方法，有助於降低淋巴水腫的發生風險，包括：
- 避免皮膚創傷
- 維持運動習慣及體重
- 盡量避免在患處手臂上測量血壓、打針
- 搭飛機應穿著合身的壓縮袖套，避免暴露在極度寒冷的環境
- 避免長時間（超過15分鐘）暴露在於高溫
他進一步指出，手臂淋巴水腫在嚴重情況下，須尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。
黃太謙提醒，女性民眾須留意乳癌初期症狀，一旦確診早期乳癌確診，接受術前輔助治療，可降低其疾病嚴重性。經過完整治療，5年存活率可達90%以上，患者續命期長，因此為了維持生活品質，降低手術的範圍及傷害甚為重要，而患者自身的努力也可相輔相成，降低不適。
感謝好友破千！加入《優活健康網》line好友，留言抽獎送3000元禮券！
