40歲的輕熟女小花，日前自行觸摸乳房發現有腫塊而到醫院求診，經門診醫師超音波引導切片檢查下，證實罹患多發性乳癌併有腋下淋巴結轉移，診斷為乳癌第3期。經醫師建議，先接受化療縮小腫塊，再採用整形式乳癌手術切除病灶，保留乳房完整性，術後乳房縮小比例不到一個罩杯，後續透過放射及藥物治療控制，避免復發。
柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師羅智賢表示，傳統乳癌手術通常會拿掉整個乳房，以及胸大肌部分，使整體乳房外觀變化大，年輕患者心理上往往難以接受，但隨著醫學發展與進步，乳房保留手術逐漸成為主流，也能同時保留原本肌肉，只需再加做放射線治療降低局部乳房的復發，長期的存活率也跟傳統手術相近。
整形式乳房切除 可保留乳房組織
羅智賢說明，上述個案經超音波引導切片檢查，證實罹患乳癌，再進行胸部電腦斷層、骨骼掃描及正子電腦斷層攝影等檢查，認定為多發性乳癌併有腋下淋巴結轉移，先以小紅莓、紫杉醇等2種化療藥物治療，在腋下淋巴結及乳房腫瘤消失及縮小後，與外科醫師進行手術會診。因多發性癌症不只侷限在一個區域，溝通後進行整形式乳癌切除手術及腋下淋巴結清除。
他進一步解釋，醫師在手術過程中，先將乳房上2點鐘到4點鐘的惡性腫瘤切除，並從左外側切口，同時把乳頭內移爭取足夠的腫瘤切除範圍，再順應胸壁皮膚紋路，縫合兩側皮膚，減少疤痕產生，有較高機率可降低手術切口邊緣腫瘤殘存的癌細胞，不僅讓病患獲得治療，也保留乳房形狀，術後乳房的實際縮小比例不到一個罩杯，維持穩定情緒及自信。
羅智賢表示，整形式乳房切除手術採用了縮乳及提乳手術的概念，在針對惡性腫瘤切除前，能有較足夠的安全距離，來設計手術的切痕；相較以往採全切除的方式，可保留較多乳房組織，讓婦女術後外觀變化較小，能抬頭挺胸自信過生活。
提高乳癌5年存活率至9成
根據統計，除了早期乳癌的5年存活率可達90%以上，第3期存活率有72%，第4期的5年存活率僅剩25%，存活率差距甚大。羅智賢說，所幸病患沒有拖延治療而導致癌細胞擴散出去，也顯示出乳房自我檢查以及定期乳癌篩檢之重要性，有助於及早發現乳癌前兆。
他指出，該術式不僅能讓部分原本需要全切除的乳癌患者，可以有機會轉為乳房保留手術，甚至於可以預測對治療反應好的乳癌型態，有較好的存活率，根據醫學期刊發表的紀錄，病患的5年存活率可提高到94%。
羅智賢建議，乳癌患者在手術之前，最好與外科醫師討論，決定適切的手術時機與方式，讓患者了解手術的必要性及術後乳房保留及整形的可行性，降低擔心失去乳房的心理壓力，讓手術後的品質更能符合病人之期待，同時提升其生活品質及滿意度。
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