不孕的原因有很多，但最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中醫師會依照個人需求做一系列的檢查，包括評估卵巢功能（AMH）、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過2次以上的反覆性流產，則有可能是「免疫不孕」。
台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳表示，曾有個案大寶是自然懷孕生產，但在努力二寶時，卻遇到了連續2次的反覆流產，第一次5週、第二次7週，都還沒領到媽媽手冊，快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時，雖然植入兩顆健康胚胎，但最後還是不幸地自然流產。
反覆流產可能是「免疫不孕」
沈孟勳指出，在門診中遇過許多反覆流產的媽媽們，伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間，安排他做詳細的免疫檢查，結果僅有幾項數值異常，但價數不高，將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下，最後成功植入，並順利產下一名健康寶寶。
沈孟勳補充，並不是重複性流產就一定是免疫問題，要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常，再進行血管免疫檢查會更為準確。
抽血檢查確認不孕原因
禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科醫師黎亞綺指出，臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」，是懷孕流產最常見的隱形殺手，尤其30～40歲女性需特別注意，媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡，導致反覆性流產。
黎亞綺補充，身體的免疫系統非常複雜，若有下列狀況中的任一項，可考慮去風濕免疫科抽血檢查，確認是哪一種原因所造成的不孕，再制定個人化的療程：
- 不易懷孕
- 懷孕10週前發生過流產或反覆性流產
- 進行2次以上試管嬰兒療程，但在植入階段都失敗
- 夫妻檢查正常，不明原因的不孕
- 高齡不孕
- 卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群
- 有過敏體質
治療免疫不孕需全面評估
台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科醫師盧俊吉表示，懷孕是人體非常複雜的一個變化，在這個變化過程當中，免疫系統也扮演了許多重要角色，嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等，都會影響懷孕，但不須過於擔心，只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。
盧俊吉建議，要治療免疫不孕，必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作，全面評估用藥治療的週期，並搭配生殖科的植入時機，將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態，才能使備孕之路更加順利。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
