年紀大了慢性病纏身，藥越吃越多真的都有效嗎？財團法人糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院營養治療科主任蔡世澤表示，曾在醫院看診過一位80多歲的VVIP病人，深受糖尿病、退化性疾病等多重慢性病所苦，每天由專業醫療團隊護理師整理及安排吃藥時間，服藥多達26種，等於每小時都需要吃藥，如同「藥罐子」般終年藥不離身，才能達到穩定控制病情的效果。
該如何自我控管吃藥頻率？面對一堆藥物又該如何吃？這或許正是年紀大的慢性病患者最常遇到的問題，尤其時刻得注意藥物之間可能發生的副作用，更是心有餘而力不足。蔡世澤提醒，此時有賴整合醫學科、家醫科及老年醫學科門診及時介入，才能落實個人化糖尿病照護。
台灣即將在2025年邁入超高齡化社會，屆時每5人就有1人是老年人，這也代表老年慢性病人口越來越多。蔡世澤以糖尿病舉例，目前全台糖尿病患者65歲以上佔一半，75歲以上則佔了四分之一，隨著老年化浪潮來襲，未來比例只會增加不會減少。
家庭醫師是落實照護最重要一環
財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台大醫院內科部新陳代謝科主治醫師李弘元表示，除了糖尿病之外，可能共病的老年慢性病還包括三高、肌少症、骨質疏鬆症、吞嚥困難⋯等，病人需要多科看診、複雜用藥，就會衍伸是否有重複用藥、藥物交互作用，或不清楚服藥種類及順序等問題。
蔡世澤坦言，目前要做到每位病患都能避免多重用藥、實現個人化照護，的確有執行上的困難，或未來需要仰賴AI協助管理，但也需要大眾先建立起一個觀念：「看病和看人，其實應以看人為重。」他呼籲，若看整合門診有困難，應回歸到熟悉個人及家庭病史的家庭醫師，為其統整病況、生活習慣、飲食、用藥及心理支持，是落實照護趨勢上最重要的一環。
飲食變化讓老人家吃的有胃口
李弘元指出，高齡除了慢性病纏身，還會因功能衰退而出現老年症候群，老化帶來的問題例如胃口差、身體衰弱、憂鬱焦慮情緒。該如何讓老人家吃的有胃口、有營養？蔡世澤建議，很多人的迷思都是要先買營養品，但其實可以從飲食方式的變化開始做起。
蔡世澤以自己母親舉例，老人家在健康時期往往可以從第一道菜吃到最後一道菜，如果開始覺得索然無味、不想吃，除了選擇好入口的菜色之外，不妨可採用你餵我、我餵你的餵食遊戲，或是多陪著老人家一起吃飯，較能同時有效促進食慾、解決心靈陪伴上的問題。
高齡控糖以生活品質為優先考量
至於不少民眾聽說，高齡糖尿病照護血糖不用太嚴苛控制，越老標準可以越鬆？甚至體重高一點更好？蔡世澤指出：「這是真的。」他認為，活得久也要活得好，如果高齡病人還吃得下或想吃什麼，與醫師團隊及照護家屬討論後，可在最基本的控糖標準之下，以生活品質為最大優先考量，即使吃胖一點以保存體力也沒關係。
至於有吞嚥困難的高齡糖友，若牙口不好、沒有辦法在合理時間內吃到足夠營養，也可選用罐裝營養品補充，「但若明明三餐吃得很好，飯後還特意來一罐營養品，就可能讓熱量爆表、碳水化合物攝取過量，對血糖跟體重的控制反而不利。」李弘元補充。
李弘元認為，對於高齡糖友，更重要的是個人化的疾病管理目標。控糖及治療目標，應依據罹病時間、預期壽命、低血糖風險、共病與併發症狀況、整體身體狀況及支持體系等層面來衡量。「當年紀越大、預期壽命越短、併發症越多、整體狀況越差，反而更要適度放鬆糖友的血糖目標。」
戴東原教授科普獎得獎作品
糖尿病關懷基金會今年設立「戴東原教授科普獎」，從糖尿病、老人醫學以及家庭醫學範疇遴選優秀科普作品，自52件報名作品中，選出3件作品：
- 新陳代謝科醫師黃維人與營養師蔡佳樺合著的《糖汰宗書院：糖尿病之控糖寶典》
- 成大醫院骨科部醫師戴大為所著的《骨質疏鬆＆肌少症照護全書》
- 台大醫院復健科與營養師團隊合力撰寫的《吞嚥困難安心照護飲食全書》
「不只提供知識，還有How to（解方）。」蔡世澤表示，這3件作品都非常優秀，內容正確完整、又容易理解，在超高齡社會即將來臨之際，作品可說切中時代需求，獲得評審青睞其來有至，「相關衛教科普資訊，與其說是給高齡病友看，不如說，更適合提供照護者參考。在提升高齡病友的照護績效與生活品質外，照顧者也能為自己未來成功老化預做準備。」
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