沒抽菸卻喘不停，小心罹患「支氣管擴張症」！一名70歲家庭主婦無抽菸史，但長期咳嗽濃痰且喘氣困難，3個月內就急診住院4次，影像檢查支氣管被痰液堵塞，診斷為支氣管擴張症急性惡化。郭綜合醫院加護中心主任暨胸腔內科主治醫師陳主光示警，支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，致病原因主要可分為9大類。
呼吸困難、咳嗽有痰，就是支氣管擴張症嗎？陳主光表示，支氣管擴張症的典型症狀，除了長期咳嗽濃痰之外，也很容易反覆呼吸道感染，部分患者呼吸會喘，也有些人偶有自發性咳血，明顯影響生活品質。支氣管擴張症是指受到傷害的支氣管，管徑會擴大，支氣管呼吸道上皮會反覆發炎損傷，造成其纖毛排痰的能力變差。
支氣管擴張是永久性傷害
陳主光指出，這種情況長時間下來會使病人的免疫力下降，導致擴大的支氣管管徑內充滿了黏液濃痰，也容易有細菌移生上去，接著便會進一步持續發炎破壞。「擴大的支氣管是永久性傷害，如果不打破這樣的惡性循環，等到受侵犯的範圍越來越大，症狀加劇，肺功能就會逐漸衰退。」
他解釋，支氣管擴張症在診斷上除了以上症狀外，部分病人在聽診時會聽到類似氣喘的喘鳴音；醫師會進一步進行胸腔影像檢查，包括胸部X光片和高解析度胸部電腦斷層，確認是否有異常擴大的支氣管和相關的發炎病灶。當診斷出支氣管擴張症時，也需找出疾病的初始原因和其他共病症，加以共同治療。
支氣管擴張症9大原因
陳主光說明，以下是支氣管擴張症的常見原因：
- 感染後所致的併發症：分枝桿菌感染（包含肺結核、非結核性分支桿菌），肺炎感染（細菌感染、病毒感染、黴菌感染）等。
- 吸入性疾病：吞嚥功能障礙導致反覆吸入性肺炎，胃食道逆流患者。
- 機械性因素阻塞支氣管：異物卡住（如骨頭嗆入支氣管），氣道內腫瘤或氣道外壓迫等因素。
- 免疫缺陷：如愛滋病、免疫球蛋白缺乏症、普通變異型免疫缺陷，或接受免疫抑制劑治療者。
- 黏膜纖毛痰液清除功能異常：原發性纖毛運動不全症候群、卡塔格氏症候群（Kartagener’s syndrome）。
- 慢性呼吸道疾病的共病症：本身有氣喘、慢性阻塞性肺病、過敏性支氣管性肺部麴菌症、囊性纖維化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
- 先天性疾病：例如支氣管軟化症。
- 間質性肺疾病相關問題：包括特發性間質性肺炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、僵直性脊椎炎等自體免疫性疾病合併間質性肺炎。
- 原因不明：少數病人為查不到明確病因。
患者應接種呼吸道疾病疫苗
陳主光指出，支氣管擴張症的治療包括非藥物和藥物的整合性治療：
- 非藥物治療：包含對病人的知識衛教，指導病人有效的痰液清除技術，肺功能較差的病人要做肺部復健來改善喘的耐受力和運動能力。
- 藥物治療：急性感染的時候，根據痰液細菌培養的結果來使用抗生素殺菌；呼吸喘、有阻塞性換氣功能障礙的病人，則要使用吸入型長效支氣管擴張劑來改善肺功能；屬於頻繁支氣管擴張症併急性惡化的個案（1年3次以上），可考慮使用長期抗生素的治療來減少發作的頻率。
此外，陳主光也提醒，建議病人每年定期接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠疫苗等，提升自我免疫保護力，來降低呼吸道感染及病情惡化的機會。支氣管擴張症的治療目標在於改善症狀、提升肺功能，避免急性惡化的機會，期望透過正確的診斷和適當的醫療，提升病人的生活品質。
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