8歲吳小妹，1歲多起全身水腫開始洗腎，2歲半時確診「雙側威爾姆氏腫瘤」（Wilms’ Tumor）導致腎臟切除，需要透過腎臟移植挽救洗腎命運。為此，北榮移植團隊透過「將成人腎臟種在肝臟上」，並利用嫁接延長血管的方式，與腎靜脈進行吻合重建，成功移植成人腎臟到幼童體內，創下全球第3例、亞洲第1例的移植紀錄。
台北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，吳小妹妹從小罹患罕見的腎臟惡性腫瘤，好發於幼兒，罹病原因與基因突變有關，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期可能壓迫其他器官，導致腹痛或無法進食。唯一的治療方法是手術切除整個腎臟，再配合化療。由於切除雙腎後，需進行腹膜與血液透析（洗腎）治療，將尿毒排出才能以續命。
幼童末期腎病僅能接受腎臟移植
吳小妹妹因腎臟惡性腫瘤而失去雙腎，1至8歲以來只能靠洗腎延命，但洗腎過程中反覆發生的腹膜炎感染，以及鈣磷電解質不平衡造成的骨質疏鬆，導致其生長發育延遲，加上心臟擴大衰竭，身體情況也一天比一天差。如果想要解決此困境，唯有腎臟移植一途可行。
蔡昕霖指出，低體重孩童接受成人腎臟，必須將血管重建於下腔靜脈與腹主動脈。然而，吳小妹曾歷經多次手術，腎臟周邊的靜脈微血管已全部壓扁壞死、阻塞，無法連接捐贈腎臟。
最後，移植團隊決定透過「以肝養腎、分肝種腎」的方式，將捐贈腎臟種在肝臟上面，利用肝臟的血管來滋養腎臟，再透過嫁接延長血管的方式，與腎靜脈進行吻合重建，成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內。
蔡昕霖進一步解釋，移植團隊必須先克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏，透過分離肝臟找出唯一健康的肝靜脈；將捐贈者身上取得的靜脈，以延長血管的方式，與腎靜脈重建連接，再由放射科醫師立即放置血管支架，避免肝臟的重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟血液循環。
台北榮總副院長曾令民指出：「根據文獻顯示，目前此項艱鉅繁複的手術，在全球僅完成3例，其中2例在美國，台北榮總此例為國內及亞洲首創第1例。」該次馬拉松式的腎臟移植手術共進行12小時，由移植外科、小兒科、放射科醫師及護理團隊共同完成，才成功將這顆成人捐贈腎臟移植到吳小妹身上，幫助她擺脫洗腎命運。
蔡昕霖說，這顆成人腎臟成功移植後，不僅讓吳小妹恢復健康，原本腫大的心臟明顯縮小，可能致命的心衰竭症狀也已改善，只要持續追蹤，未來生長仍有機會追上同齡孩童的發育，不用再洗腎，可擁有正常生活品質。
在腎臟移植的術後照護上，台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，由於病童的身型過於嬌小，泌尿結構相對複雜，因此需透過精準的水分控制，配合短暫的血液透析治療與免疫抑制藥的使用，幫助緩解術後發生移植腎臟的功能延遲，讓新腎臟逐漸恢復正常功能。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
