小心兒童和青少年，也會罹患甲狀腺癌！16歲少女小琪因上呼吸道感染，咳嗽併有痰，至仁愛長庚合作聯盟醫院小兒科門診，經藥物治療後仍未完全改善，且因摸到頸部硬塊，遂轉診至內分泌暨新陳代謝科診治，在超音波與細針抽吸診斷後，意外發現是惡性的甲狀腺結節，於是再被轉診至一般外科，在醫師建議下，接受微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。
仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒表示，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率位於國內惡性腫瘤第7位，但國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少，發生率約為每10萬人中有1～2人，男女比例為1：4.4，仍以女性居多。
甲狀腺癌3大症狀
巫奕儒指出，目前醫界公認的甲狀腺癌危險因子，為放射性物質暴露史和基因突變，大部分臨床症狀表現包括：
- 頸部腫塊
- 聲音沙啞
- 飲水嗆咳
巫奕儒說明，超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段。上述個案先以呼吸道症狀感染出現，再加上感覺到頸部腫塊，經內分泌暨新陳代謝科確診為甲狀腺癌，手術治療為甲狀腺癌的首選方式，建議進行微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。
他進一步解釋，該微創切除手術的整體手術時間進行約3個小時，不僅病灶完全根除，聲音保留不沙啞，頸部和身上也沒有留下其他疤痕，病患成功在術後3天順利安全出院，後續僅需定期回診追蹤治療即可。
兒童、青少年淋巴結癌轉移率高
巫奕儒表示，一般甲狀腺癌在微創手術後，會再加上淋巴結清除術有利於徹底清除病灶，和防止甲狀腺癌復發，經完整治療後，整體的10年存活率可達97%。除非體積小且單一無轉移淋巴結的病灶，並排除遠端轉移才可以選擇只做單側甲狀腺切除術。
巫奕儒指出，在現代科技幫助下，可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕，對成長中的兒童青少年造成心理陰影。雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例多，且頸部淋巴結轉移率高，經適當治療存活期仍比成人佳。
不過他提醒，如果拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多手術的範圍就越廣，而且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發和預後，切勿掉以輕心。
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