燒燙傷傷口修復慢，高濃度血小板血漿PRP促慢性傷口癒合！一名58歲女性因工作受傷而導致胸部及臉部熱油燙傷，自行治療但效果不佳，甚至造成慢性傷口無法癒合好。經轉診至郭綜合醫院被評估為2～3度燒燙傷，佔12%燒燙傷總表面積。後續，經適當住院麻醉清創及藥物、雷射、類固醇注射、PRP注射及濕敷之複合式治療後1個月，傷口組織已完全癒合。
「高濃度血小板血漿」（Platelet-rich plasma，PRP），最常見的使用方式是用來施打治療膝關節炎。PRP中含有多種生長因子具有趨化作用，可以刺激纖維母細胞，內皮細胞和前驅細胞增殖，有促進傷口癒合、降低發炎反應及緩解組織纖維化。所以，在很多整形外科的疾病，如嚴重燒燙傷，靜脈潰瘍等，也可以給予複合式治療。
傷口癒合3階段
郭綜合醫院整型外科主任陳振琨指出，PRP可釋放多種生長因子，促進組織修復再生、調整發炎反應、加速傷口癒合。談及PRP對傷口的積極療效，就得提到傷口癒合3階段：
- 發炎期：受傷後3～7天內，傷口出現紅、腫、熱、痛發炎反應。此時血小板聚集併活化，有中性粒細胞參與。
- 增生期：傷後5天～2週，肉芽組織增生，傷口逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口。
- 重塑期：2星期～6個月傷口癒合後，多餘微血管會退化和萎縮，傷口肉芽顏色從鮮紅逐漸變成與周圍皮膚類似顏色；膠原組織重組。
PRP在不同傷口的療效
至於PRP是如何製作？陳振琨指出，首先從自體身上抽取血液，加入抗凝血劑後，使用高速離心機離心並加入活化劑，將血小板與其他血細胞分離，並在離心的過程中增加它們的濃度，接著將這些血小板收集起來，注射或塗抹到受傷部位。
PRP在不同難纏傷口上的療效：
- 燒燙傷傷口：PRP可以減緩圍繞在凝結區旁的停滯區擴大，復甦停滯區內的細胞，減少其凋亡及二度灼傷的傷口可增加新生上皮的厚度，三度灼傷的傷口則可增加肉芽組織厚度。
- 靜脈潰瘍傷口：不論是塗抹或注射，都可幫助靜脈潰瘍傷口癒合。
- 痤瘡傷口：PRP可配合雷射或微針達到降低發炎反應及組織纖維化，而有緩解青春痘萌發及填補凹洞的效果。
- 慢性傷口：PRP對糖尿病潰瘍有較強的證據支持其療效，但因醫療設備及就醫便利性，各研究在給予PRP的治療劑量、成分、給予方式、介入時間點及頻率皆有所不同，更重要的是病人本身的傷口狀態、慢性疾病、年齡等都會影響預期的治療效果。
陳振琨指出，PRP已確定在很多難纏的傷口治療中扮演重要角色，期待患者在臨床醫師的評估與經驗下統合醫病資源，按照治療指引，才能有效幫助傷口癒合。
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