健保給付HER2雙標靶皮下注射：千名乳癌病友受惠省百萬

乳癌為女性癌症發生率之冠，年新增病例已突破1萬7千人，幾乎與男女十大癌症冠軍的肺癌並駕齊驅。自2024年12月1日起，健保署啟動「乳癌HER2雙標靶皮下注射劑型」給付，這是我國首度開放既有品項之高價癌症藥物的皮下注射劑型，象徵乳癌健保給付除了重視療效外，更進一步邁入關注生活品質的新紀元。衛福部健保署石崇良署長表示，此項給付涵蓋早期與轉移性乳癌病友，預估首年將有破千名病友受惠，到第五年每年約可惠及1,700位病友。早期病友最多可給付18個療程，轉移性病友則可給付18個月（約26個療程），每位病友可望節省120萬至180萬元不等的藥費。

乳癌中約有20%屬於HER2過度表現型，這類型乳癌較易侵犯淋巴結，具有較高的復發率與較低的存活率。台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出，HER2標靶治療已從早期單一藥物使用，演進至現今的雙標靶策略，如今更發展出突破性的皮下注射劑型。特別是針對仍在職場打拼或擔任家庭照護重任的患者而言，這項進展不僅提供更有效的治療選擇，更能幫助她們在治療過程中維持較正常的生活作息。

創新給藥方式 提升治療效率與生活品質

高雄醫學大學教授侯明鋒醫師強調，HER2雙標靶皮下注射最大的優勢在於給藥時間的大幅縮短。傳統靜脈注射需時2至3小時，且每種藥物都需要1至2小時的給藥時間，加上準備與留觀程序，病友每次治療往往需要耗費半天時間。相較之下，新型皮下注射僅需5至8分鐘即可完成給藥。以早期治療18個療程計算，病友可節省超過2,000分鐘，約34小時的治療時間。此外，皮下注射不需反覆尋找靜脈，也可能免去裝設人工血管之苦，降低了對血管的損傷風險。

這項創新給藥方式不僅便利病友，也減輕了醫療量能負擔。由於無需進行藥物泡製與血管沖洗等程序，可望緩解治療室床位壅塞的情況。針對早期乳癌，使用HER2雙標靶可提高達成病理完全緩解的機會，也就是在術後病理切片上完全找不到癌細胞；對於晚期乳癌患者，則可幫助穩定病情、控制癌細胞，延長存活並改善生活品質。

陳守棟理事長提醒，符合條件的病友需具備HER2過度表現（IHC3+或FISH+）特徵。早期乳癌患者須具有腋下淋巴結轉移但無遠端臟器轉移，若於外科手術後使用需達病理完全緩解。轉移性乳癌患者可在轉移後第一線即申請使用，但需注意與其他HER2藥物總療程合併計算的使用期限。接受治療前仍需與醫師充分討論，注意可能產生的副作用，如注射部位的不適、發紅或腫脹等症狀，應適時向醫護人員反應，以利及時處理。此突破性的治療方式，不僅為病友節省寶貴時間，更為醫療體系創造更有效率的治療模式。