乳癌治療中最早發展也最廣為人知的特定生物指標–HER2，中文全稱為『第二型人類表皮生長因子接受體』，若腫瘤切片接受化驗後，發現HER2為陽性，就代表乳癌癌細胞惡性度較高，較容易惡化。大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師表示，HER2乳癌本為預後較不佳的族群，但隨著HER2標靶的出現與發展，目前這群患者的治療成績與生活品質都已獲得大幅提升，近期甚至在給藥方式上也研發出與傳統『靜脈滴注』不同的『皮下注射』新劑型，大大改善患者需長時間留院接受治療的不便。此款乳癌HER2雙標靶皮下注射藥物，已於去年（113年）12月起正式獲健保給付，符合條件之早期與轉移性乳癌患者都有機會申請使用。
乳癌確診就先驗HER2！升級雙標靶策略有望提升療效
不管期別早晚，確診乳癌時即接受切片檢查，確認自身乳癌型態，已成為現今的治療標準程序。李思錦醫師說明，HER2是其中不可或缺的重要檢驗項目，通常會先以『免疫組織化學染色法』，簡稱IHC，進行檢驗，結果若為3+即可判定為陽性；若為2+時，則需要再用『螢光原位雜交法』，簡稱FISH，進行第二次陽性與否的確認。
一旦經IHC或FISH判定為HER2陽性乳癌時，就適合接受HER2標靶治療。李思錦醫師分析，針對早期或晚期的HER2乳癌，現今都已有多元HER2標靶藥物可使用，在某些情況下，採用HER2雙標靶策略，可以帶來比HER2單標靶更佳的預後。如針對淋巴結有轉移現象之早期HER2乳癌，健保自去年底已擴大給付HER2雙標靶組合，預期可以帶來降低復發率，提升我國乳癌整體治癒率的成果；晚期HER2乳癌使用HER2雙標靶組合時，則可大幅增加對於疾病惡性度的控制，讓患者不僅活得更久也能活得更好。
HER2雙標靶採皮下注射只要8分鐘 省時省床位 創醫病雙贏
HER2乳癌的預後能獲得大幅提升，HER2雙標靶組合扮演著關鍵的角色。李思錦醫師說到，傳統兩種HER2標靶藥物必須個別透過靜脈滴注的方式給藥，每個藥都要花掉1小時，因此兩個藥加起來就是2小時，加上前前後後的準備、留觀，患者大半天都得待在醫院。
李思錦醫師分析，其實在新冠疫情後，病人越來越不喜歡長時間待在醫院，加上現今醫院普遍醫療量能、床位緊縮，面對長時間給藥的情況，醫病雙方其實都期待改善，而新的HER2雙標靶皮下注射劑型就是能突破上述困境的解方。HER2雙標靶皮下注射劑型是把兩個藥物合而為一，透過皮下緩慢推注給藥，整個過程只需8分鐘，對病人來說可以快速完成治療、保有更多自我的時間；對醫院來說，也降低醫護工作量，緩解緊繃的注射室床位。
HER2雙標靶皮下劑型納健保！助乳癌病友活得更自在美麗
新的HER2雙標靶皮下注射劑型雖然已問世一段時間，但過往會選擇使用的病人仍屬少數，李醫師不諱言是因為昂貴的藥價，好消息是，目前健保已開放給付，早期和轉移性病患都在開放之列。
談到這個給付的好消息，李醫師樂觀其成，認為接下來病人實際開始使用後，除了可以節省下很多時間外，若是不需合併與需裝設人工血管的化療一起治療時，還可以不用另外再裝人工血管，病人舉手投足之間能活得更自在，「感覺更像是一般人，而不是乳癌病人！」李醫師也鼓勵乳癌病友，現今乳癌治療日新月異，進展越來越快速，罹癌也無須灰心，配合醫師醫囑，找到適合自身的個人化治療，乳癌也能活出美麗人生。
圖/大林慈濟醫院血液腫瘤科 李思錦醫師
