59歲陳太太在11年前定期進行自我乳房檢查時，發現左側乳房摸到不明的硬塊，就醫後發現2顆分別為2.3及3公分的小腫瘤，確診荷爾蒙陽性乳癌第2期，隨即展開根除性乳房切除手術與重建。但4年前再度發現癌細胞轉移至肝臟，腫瘤約0.6公分，在醫師建議下，手術切除肝臟病灶，且接受以兩年為限的健保CDK4/6抑制劑治療，目前則選擇自費持續治療，預後良好。
根據衛生福利部癌症登記報告顯示，乳癌已經20年高居台灣女性癌症發生率之首，發生高峰約在45～69歲之間，相較於歐美國家早好幾年，每年新增罹癌人數超過1.7萬人，且死亡率長期呈現持平不降的趨勢。
荷爾蒙陽性乳癌佔6成為大宗
台灣乳房醫學會理事長、彰基乳房外科主治醫師陳守棟表示，政府近年來逐步擴大給付多種乳癌新藥，嘉惠符合適應症的病友，但對於晚期病友的長期治療支持仍有所限制，期待未來健保與國際接軌，全面給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。
三軍總醫院癌症中心主任戴明燊表示，台灣乳癌病友中，有近6成屬於荷爾蒙陽性乳癌、9成早期確診，5年存活率高達9成以上；一旦落入第4期轉移性乳癌階段，則存活率僅剩不到4成，可見提升乳癌晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。
健保給付口服標靶藥僅限2年
戴明燊說明，過去轉移性乳癌患者使用抗荷爾蒙治療，但可能面臨產生抗藥性、使病情惡化等問題，口服標靶藥CDK4/6抑制劑有助於延緩荷爾蒙抗藥性的出現。然而，目前健保對於轉移性荷爾蒙陽性乳癌給付該標靶藥的條件較嚴格，現行健保給付限制2年，明顯跟國際指引建議仍有落差。
戴明燊指出，根據英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的臨床治療2年後，達5成以上維持疾病不惡化，可持續用藥延命，甚至有人用藥長達10年。偏偏在台灣，不少病友受限於用藥2年給付期滿，即面臨該停藥中斷治療，或需自費用藥延命的兩難抉擇。
乳癌病友多是「三明治族群」
上述個案陳太太就面臨這樣的情況，她11年前確診乳癌，熬過16次化療及28次放射線治療後總算戰勝病魔，沒想到4年前回診追蹤時意外發現癌細胞轉移到肝臟，在醫師建議下切除部分肝臟，後開始服用口服標靶藥CDK4/6抑制劑，預後良好。然而健保僅給付2年屆滿後，她為了心愛的家人堅持用藥，過去1年7個月以來藥費超過百萬元，也期待未來持續用藥有更多協助。
戴明燊強調，乳癌病友年齡層大多落在40～60歲，正是身處「上有父母、下有子女、身旁有老公」的「三明治族群」，呼籲政府提供長期有效的藥物，讓晚期乳癌病友在治療的過程不中斷，仍能保有生活品質。
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