台灣目前洗腎總人口數將近10萬人，其中多數病患選擇在醫院接受血液透析。但林口長庚醫院近日公布一項高齡新發洗腎患者研究結果顯示，與血液透析相比，採用居家腹膜透析可顯著降低心血管疾病風險，並有效減少住院次數與死亡率。醫師指出，研究成果打破「腹膜透析只能年輕人做」的迷思，衛福部健保署更投入4.3億元專款，鼓勵民眾使用居家腹膜透析。
不只年輕人，高齡者也可用腹膜透析
林口長庚醫院腹膜透析科主任張明揚表示，目前林口長庚醫院約有380名居家腹膜透析病友，其中65歲以上約占四分之一，許多洗腎病患及家屬存在刻板印象，總以為只有年輕病患才適合使用居家腹膜透析，55歲以上就不太適合，但其實是錯誤迷思。
「事實上，只要有適當的支持系統與照護團隊，年長者一樣能正確操作透析裝置，在家中安心完成治療。」張明揚說明，現在高齡洗腎病患越來越多，平均透析起始年齡已達68歲，如何設置完整醫療配套措施，以及教導高齡患者自行正確使用輔具，成為需要重新思考的治療方式。
現年93歲的于阿公因長期服止痛藥導致腎功能惡化，後來在醫師建議下選擇居家腹膜透析，採用夜間睡眠時倚靠機器操作、白天自由出門活動的方式，目前已穩定治療長達7年。家屬指出，病患雖然高齡，但個性開朗、喜歡外出，在家自行腹膜透析讓他白天能自由活動，不受血液透析時間限制。
高齡、心血管病用腹膜透析更安全
張明揚指出，根據2023台灣腎病年報分析，腹膜透析5年累積存活率還比血液透析高1成6，尤其對高齡長者而言，血液透析在短短4小時就要洗出2、3天的毒素，不少老人家期間血壓變動大，增加心血管風險，更常洗完後備感虛弱；而腹膜透析較為溫和，對於原本就共病多、處於心血管高風險族群的高齡長者，其實更為合適。
林口長庚高齡醫學科主任顏介立表示，統計長庚研究健保資料庫中逾4.8萬名透析高齡長者實證數據，發現選擇腹膜透析的患者，心血管疾病住院風險下降26%、心血管死亡風險下降高達38%，顯示腹膜透析不僅可成為洗腎患者穩定的居家治療策略，對於原本就是心血管疾病高風險族群的長者而言，更是值得優先考慮的選項。
新式輔具降低不當操作、感染風險
為了讓病友更安心，林口長庚醫院從2019年起導入遠端監測系統與主護制度，護理師可定期追蹤數據與病況，即使在家透析也能即時掌握狀況。林口長庚紀念醫院腎臟科系主任陳永昌表示，長庚推廣腹膜透析不只是為了治療疾病，更希望讓高齡患者相信自己也能做到。
針對高齡洗腎患者在居家腹膜透析時，常出現因老化產生手抖、視力模糊而儀器操作不當的問題，林口長庚醫療團隊開發出「創新換液輔具」，利用特殊溝槽設計，固定正確操作位置，讓病友能自行透過輔具來操作透析，不必仰賴他人協助，有效降低感染風險，也提升照護品質。
健保投4.3億元推居家洗腎
衛福部健保署醫務管理組組長劉林義表示， 台灣已邁入高齡化社會，加上少子化，醫療產業面臨缺工首當其衝，居家醫療服務如居家住院、居家腹膜透析等，都是未來可預見的治療趨勢。以腹膜透析為例，健保署已投入4.3億元專款，鼓勵民眾使用腹膜透析，讓醫療院所不必因此再開病床。
劉林義強調，尤其疫情過後，民眾觀念逐漸轉為在家裡治療比醫院安全。健保署致力推動腹膜透析居家治療，從2025年5月21日起，給付腹膜透析的「病人遠距管理」，透過醫院遠端監測，安全性再提升。他說，希望達成新發生洗腎病人的腹膜透析佔比，可以從目前不到7%，最終達到10%的目標，讓病友在家中就可安心完成治療。
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