在晚婚晚育成為常態的今天,許多夫妻走進診間時,已同時面臨年齡上升、工作壓力與生理指標變化等多重挑戰。高雄安田婦產科診所蔡依儒院長表示,門診最常見的,不僅是第一胎延後,還有「二胎困難」:第一胎落在30多歲順利生下,等忙完工作與育兒再思考第二胎,年齡往往已越過40歲的生育臨界線,卵巢功能下滑、懷孕成功率自然受到影響。
蔡依儒院長提到,女性的生育能力並非在單一時間點驟降,而是隨年齡逐步下滑;35歲可視為重要轉折點,之後會急速下降。部分女性雖未滿35歲,仍可能因壓力或體質變化出現「月經量變少」等卵巢老化徵兆,卻常被忽略。「現代人的環境暴露與職場壓力對生育力的影響確實存在。」
評估不是只看數字:從需求出發,縮短冤枉路
「不孕」在醫學定義上是規律同房1年未懷孕,蔡依儒院長的看法是臨床目標不應只停留在名詞診斷,而是盡力協助夫妻達成「想要有孩子」的結果。她過往會建議年輕夫妻先嘗試自然受孕一段時間;但現在許多初診者已接近40歲,若仍照舊等待,可能錯失黃金時機。因此,會先釐清患者的主觀期待,像是多久想完成、可接受介入程度與客觀限制;如年齡、卵巢儲備、時間配合度等,再討論路徑:可先行以基礎檢查掌握方向(含女性卵巢功能與輸卵管通暢度、男性精液分析等),也會評估是否直接進入人工生殖。
當遇到高齡或卵巢功能偏弱者,蔡依儒院長常建議「不必繞遠路」。若患者期望明確、也接受積極介入,再加上目前政府對試管療程提供補助,直接啟動體外受精往往更能把握時間,再來持續調整策略。
排卵刺激與個人化用藥:提升好囊胚率成為突破關鍵
蔡依儒院長說明,排卵刺激是人工生殖的關鍵環節。會依年齡、卵巢反應、時間壓力與配合度進行個人化設計;對於年紀較長或卵巢功能偏弱者,會客製化排卵療程策略,目標在於提升成熟卵數與胚胎品質。
目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流,常見藥物包含高純度尿液製劑、倉鼠細胞基因工程製劑、人體細胞株基因工程製劑。蔡依儒醫師進一步說明,近年臨床上採用的新型治療組合—以人體細胞株基因工程製劑搭配高純度尿液製劑的雙重用藥,能更貼近人體自然激素分泌節奏,對高齡或卵巢功能衰退患者的幫助尤其明顯,不僅能促進卵巢反應,亦可有效提升好囊胚率,懷孕成功率隨之提高。
若面臨植入反覆失敗,安田團隊也會同時檢視子宮內膜狀態。若發現內膜偏薄或曾受損,會輔以營養調整與修復性支持,並視情況評估免疫平衡方案,前提是「安全、低負擔」,讓患者知道每一步為何而做。
安田的用心:多元理解、多面向關心
高雄安田婦產科診所蔡依儒院長也強調,生育不是單一族群的議題,而是每個人對「家庭」的想像與實踐。安田特別注重多元族群的需求與尊重,從女同志伴侶、跨性別族群到罕見疾病帶因家庭,都能在友善與隱私的環境下獲得協助。
對多數走進診間的夫妻而言,最焦慮的往往不是「能不能懷孕」,而是「該從哪裡開始」。蔡依儒院長提到,她最常做的是幫患者把複雜的醫療流程變得清楚可理解,讓每一步都有方向。從檢查、用藥到胚胎培養,安田生殖中心以國際水準的實驗室設備、專業胚胎師與個人化療程設計相互配合,讓治療更貼近現況、也更有效率。
蔡依儒院長鼓勵面對不孕治療的伴侶,生育是一段需要被理解的旅程,「只要知道自己在哪個階段、該怎麼走,就不會被不確定感困住。」這也是她希望帶給患者的安心—用對的方法,走在對的求子路上。
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圖/蔡依儒院長會向備孕夫妻解釋複雜療程,讓患者清楚了解治療階段和方向,不再因為不確定感而感到迷惘。安田診所完整的治療方案和設備,幫助夫妻在求子路上安心前行













