骨折即骨鬆警訊恐掀家庭骨牌效應照護成本年增近百萬

母親節將至，在關心媽媽的同時，更應重視女性骨骼健康的潛在風險。隨著台灣邁入超高齡社會，2025年50歲以上人口為980萬人，至2075年預估將有1,060萬人，達到總人口數的59%，高齡人口的增加也象徵骨折風險的集體上升，顯示骨質疏鬆症與骨折正從醫療議題，轉變為影響家庭與社會的結構性風險，骨鬆性骨折將成為多數家庭必須面對的挑戰。其中，尤以女性族群風險更高，據調查，台灣50歲以上女性，每3人就有1人一生中可能出現骨折，而目前台灣的骨鬆患者中，將近8成為女性，顯示「媽媽族群」正是骨鬆風險的高危險群。許多女性長年為家庭付出，習慣把自己的健康放在最後；即使出現身高變矮或下背痛，也常以為只是老化而「硬撐」，往往直到骨折發生後才驚覺已罹患骨鬆。今年母親節，為媽媽安排骨密度檢測與骨折風險評估，給媽媽最實際的健康守護。

骨鬆性骨折（即脆弱性骨折）常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，年齡層依序發生於50歲、60歲、70歲以上。其中，髖部骨折是改變人生與家庭命運的轉折點，研究顯示²，台灣髖部骨折發生率是亞洲第一，二次骨折發生率更高達50%，一年內死亡率近20%，3成患者會面臨永久性失能、8成無法獨立生活⁴，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出：「骨鬆的可怕，不在於疾病本身，而在於第一次骨折後的連鎖效應。一旦發生手腕、上手臂、髖部或脊椎骨折，形同『骨牌效應」啟動，可能再次骨折『一斷再斷』，更可能引發失能、長期照護需求，甚至提高死亡風險，連帶影響家庭照顧者的身心煎熬，因此初次骨折可視為骨鬆最高風險的警訊。」因此，專家呼籲落實「Stop at One Fracture（骨折，一次就夠）」的觀念，將首次骨折視為關鍵警訊，及早介入骨密度檢測與治療管理，才能有效預防再次骨折發生，守住媽媽的健康與家庭的生活品質。

然而，除了高齡與女性族群外，糖尿病患者亦為另一個常被低估、也同樣處於骨折高風險的族群。糖尿病患者的骨鬆盛行率普遍高於一般族群，研究指出，約有4成糖友罹患骨鬆，其中，第2型糖尿病女性患者的骨鬆盛行率為44.8%，顯著高於男性的37%。相較於一般人，第1型糖尿病患者的髖部骨折風險增加7倍；而第2型糖尿病患者髖部骨折風險為1.7倍，而罹病時間超過10年的患者各類骨折風險亦進一步上升。中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師指出：「第1型糖尿病患者的骨密度通常較低，而第2型糖尿病患者的骨密度可為正常或較高，但骨品質較差。慢性高血糖會導致微血管與神經方面的併發症，進而破壞骨骼代謝，提高脆弱性骨折風險¹¹。不僅如此，糖尿病相關的併發症如周邊神經病變造成感覺功能受損、視網膜病變造成視力受損，都會進一步增加患者跌倒與骨折的風險。」因此，臨床上建議此類高風險族群應該將骨密度檢測納入常規追蹤，才能及早發現、及早治療。

骨頭一斷，生活全亂！家庭骨牌效應 × 照護壓力倍增

根據國際骨鬆基金會（IOF）2025年亞太報告指出¹，在台灣，髖部骨折平均住院醫療成本約近12-17萬台幣、平均住院天數7天，然而單次住院支出僅是冰山一角，一旦長輩發生骨折，影響的不只是個人健康，更將會牽動整個家庭運作。韓德生理事長指出：「結合民間照護實務估算，從手術、住院費用、後續復健與長期照護支出，到子女需請假陪伴，一年新增的直接與間接成本極可能突破百萬台幣，形成照護與經濟的雙重壓力，帶來沉重負擔，常導致原本穩定的家庭和諧產生連鎖失衡，形成『骨頭一斷，生活全亂』，如骨牌般持續崩倒的負面衝擊。」

糖友骨鬆性骨折之風險上升約34%，美國糖尿病學會已在糖尿病照護指南納入骨骼健康議題，而2026年中華民國糖尿病衛教學會、骨質疏鬆症學會、內分泌學會三學會共同制訂的《2026年糖尿病患者骨質疏鬆照護共識》也指出，65歲以上糖友或50歲以上併有其他糖尿病相關的風險因子均建議定期進行骨密度篩檢。

圖/中華民國骨質疏鬆症學會韓德生理事長指出：「發生骨折時，應立即啟動「長骨頭計畫」，提升骨量，預防再次骨折

《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出，對於極高骨折風險患者，例如已發生脆弱性骨折者，骨鬆治療應採取較積極的治療策略，可以依個案狀況評估優先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度、鞏固治療成果，進一步降低再次骨折風險。把握骨鬆藥物治療的黃金順序，及早啟動「長骨頭計畫」，爭取更佳骨骼保護效果。及早介入不僅有助降低首次骨折風險，也可避免後續可能產生的反覆骨折、失能與長期照護負擔，從整體健康與家庭成本角度來看，仍具有重要價值。

圖/中華民國糖尿病衛教學會歐弘毅理事長提醒，糖尿病會增加骨鬆及骨折風險，將骨密度篩檢列入常規照護，有助辨識高風險患者與臨床決策