記者談曉泉／綜合報導
一名80歲患者患有高血壓、糖尿病及高膽固醇「三高」，胸悶不適長達一週，忍耐多日後症狀未改善，直到胸悶加劇、喘不過氣，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經抽血和心電圖，診斷為急性心肌梗塞，且左前降支動脈已完全阻塞，血塊甚至因拖延過久出現硬化現象，加上患者天生血管結構異常彎曲，手術難度極高。所幸由心臟內科醫療團隊，心臟內科主任陳業鵬和心臟內科醫師郭哲瑋近3小時介入治療，成功打通血管，裝了一個支架，將患者從鬼門關前救回。
心臟內科醫師郭哲瑋表示，患者到院時冠狀動脈已呈現幾乎完全阻塞狀態，推估心肌梗塞發生已接近一週。更棘手的是，患者阻塞血管內的血塊已逐漸硬化，加上血管呈現罕見「雙90度急轉彎」構造，如同道路連續髮夾彎，與一般僅有單一平滑彎曲的血管截然不同，使導管與器械推進極為困難。
「不能用蠻力，只能非常細緻、一步一步慢慢前進。」郭哲瑋醫師指出，團隊使用處理慢性完全阻塞病灶的高階特殊導絲，以及雙腔導管和微導管輔助，透過多次角度調整與精準操作，最終成功突破已硬化阻塞的血塊，順利置放1支支架恢復血流。
心臟內科郭哲瑋醫師強調，若該患者能在症狀發生初期就醫，血塊尚未硬化，手術時間與難度都可大幅降低。許多長者對胸悶、喘、冒冷汗等警訊常抱持「忍一下就過去」的心態，卻可能因此錯過黃金治療期。心肌梗塞最可怕的不僅是血管阻塞本身，更可能引發心衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流，甚至心臟破裂，嚴重時恐猝死。術後患者恢復穩定，定期回門診追蹤。郭哲瑋醫師也鼓勵患者，術後要規律從事快走等耐力運動，必要時搭配心臟復健，促進循環、改善三高控制。
心臟內科郭哲瑋醫師表示，該患者到院時已出現心臟衰竭徵象，抽血心肌酵素高達1.5ng/ml，比正常應小於0.023高出許多，心臟超音波顯示心肌收縮功能下降。郭哲瑋醫師提醒，若出現胸悶、胸痛、冒冷汗、活動後呼吸困難，且休息後未明顯改善，應立即就醫，千萬不要忍，由心臟專科醫師評估。
針對高齡族群預防心肌梗塞，郭哲瑋醫師建議，應積極控制三高，尤其曾有多年糖尿病、高膽固醇病史者更需嚴格管理。目前高風險患者壞膽固醇建議控制在55以下，糖化血色素最好維持6.5以下。此外，可定期接受冠狀動脈電腦斷層等健康檢查，提早掌握血管健康狀況。
