泌尿科李宗熹醫師。圖/業者 提供
【記者李熊熊/高雄報導】
3歲壯壯最近跟媽媽說「小雞雞痛痛」，解開尿布檢視，發現包皮紅腫，尿尿時，包皮末端還會鼓起小水泡！經問診檢查確發現是初次包皮發炎、為「生理性包莖」。原來壯壯目前在戒尿布，尿布更換次數減少，豈知尿布竟成細菌溫床！。醫師建議先以藥膏與抗生素治療觀察，無須擔心是否需要割包皮。
12歲強強最近解尿時，包皮常鼓起來像氣球、尿尿會亂噴，內外褲因此飄異味，甚至有時尿不出來，上學在校尤其難受尷尬！爸爸曾教導他洗澡時輕推包皮加強清潔，但是效果不佳。問診檢查發現他包皮開口過小，包皮垢導致反覆尿路感染發炎，為「病理性包莖」，有割包皮的必要；經施行新式包皮槍手術，傷口恢復順利，強強也重拾開朗活潑。
泌尿科李宗熹醫師解釋:新生兒及幼兒的包皮開口小，包皮與龜頭呈現自然黏著狀態，醫學上稱為「生理性包莖」，屬於正常發育過程，大多數隨年齡增長與荷爾蒙變化會自然改善，在無感染發炎腫痛等情況下，只需保持良好清潔習慣，無需太早進行＂割禮＂。
李宗熹醫師進一步說明: 小兒生理性包莖感染發炎、解尿困難的治療，初期投以抗生素藥膏、口服藥，發炎緩解後再用類固醇藥膏使包皮軟化、放鬆並增加包皮彈性，以降低復發機率。若藥物治療效果不佳，有反覆感染發炎，疤痕化造成包皮觸感變硬變厚，包皮後退時疼痛，排尿困難，排尿時包皮末端鼓起如氣球等，屬於「病理性包莖」症狀時，就有割包皮手術治療的必要了。
李宗熹醫師指出:小兒割包皮應該在孩子能夠好好溝通配合，並且評估麻醉風險低的情況下施行。目前手術方式有傳統的環切術及包皮槍微創術。「環切術」的健保給付僅限「具醫療必要性」，即單純的過長，若是美觀考量或方便清潔就要全額自費。而「包皮槍微創術」具有出血量少、恢復較快及傷口整齊美觀等優點，但除了診察與藥費部分健保，器械耗材須全額自費20000~35000元不等。
李宗熹醫師提醒：小兒包皮龜頭發炎、反覆尿路感染，除了少數先天性泌尿道結構異常，最常見是包皮過長導致清潔不易，憋尿、便祕及個人衛生習慣不良，導致細菌入侵尿道所引起。
尤其夏日酷熱容易流汗、皮膚代謝物多，除了衣著褲子與環境是悶熱潮濕還是通風乾爽，就成了病菌滋生關鍵，當然平時清潔衛生更為重要：家長為嬰幼兒洗澡時宜輕推包皮沖洗自然露出的部分，盡可能保持乾爽。3歲以上可以引導自行輕緩的將包皮向後推、輕柔沖洗帶過，萬不可強力推拉，以免造成撕裂傷或疤痕組織形成，清潔後再輕緩將包皮推回原位，避免包皮卡在冠狀溝造成血液循環不良；從小養成正確的衛生清潔習慣將能終生受益。
