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有密集恐懼症的人慎入！家庭醫學科醫師闕壯理在IG（instagram）專頁分享病例，一名74歲的老婦來到感染科門診，表示「左手掌紅腫長達4年了」。
老婦本身有乾癬性關節炎，因此一直以來都有服用免疫抑制藥物，經醫師檢查發現，老婦左手掌有明顯的紅腫，特別是小指側，導致小指不太能彎曲。仔細觸診更發現，附近皮膚下面「有一顆顆可動的結節，而且不會痛。」安排核磁共振檢查後，發現五指都有腱鞘發炎(tenosynovitis)的情形。為了處理，醫師準備進行腱鞘減壓的手術，希望讓發炎改善，但一切開「眾人都傻了！」有無數如穀物般的米粒全掉出來（如下圖）：
▲婦人手掌有無數如穀物般的米粒全掉出來(圖片經後製處理)。(圖/闕壯理醫師IG專頁)
闕壯理醫師表示，「這些東西在醫學稱為『米粒體』」後續檢驗確認與寄生蟲或病菌無關，組織切片看到腱鞘增生和慢性發炎。最終診斷為「發炎性腱鞘炎伴米粒體合併乾癬性關節炎」，之後老婦服用類固醇，追蹤6週後已完全康復。
「米粒體」（rice bodies）通常出現在關節內或肌腱的腱鞘之中，外觀如同小軟骨或穀物故得名，數量可達上百顆。闕壯理醫師說明，米粒體可能毫無症狀，也可能造成關節腫脹、關節內滲液、疼痛、甚至關節卡鎖。米粒體一般認為和「關節內軟組織的碎片」，以及「細胞凋亡後被纖維蛋白包圍」有關。最常見於有類風濕疾病和關節感染的病人。類風濕關節炎是佔最大宗原因，偶爾也出現在結核性關節炎、感染性關節炎、幼年特發性關節炎、慢性滑膜炎（synovitis）、滑囊炎（bursitis）。
▲闕壯理醫師在IG（instagram）專頁分享一名病例。(圖/記者翻攝)
