咳嗽咳不停是兒童常見的健康狀況，然而長期久咳不癒就要小心是否是腸胃問題。《5分鐘經絡按摩，幫孩子調體質、強身健體》由針灸權威孫茂峰、馬偕紀念醫院中醫部針灸科主治醫師宏銘、馬偕紀念醫院中醫兒科主治醫師張絜閔共同撰寫，整理詳細辯證與內調外治法，幫助家長解決孩子常感冒、咳嗽等症狀。以下為原書摘文：
久咳不癒案例解析
有句俗話說：「醫生怕治嗽，土水師怕抓漏。」中醫的經典《黃帝內經》曾云：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」意思就是咳嗽不單是肺系疾病的問題，還會牽涉到五臟六腑。
許多中醫師聽到咳嗽就頭痛，無非就在於其原因眾多，令人感到十分棘手。其中兒科的病例當中，有許多容易出現久咳不癒的情形，我們先來看看以下這兩則案例。
11歲的王小弟弟，感冒過後已經3週仍有慢性咳嗽，除了白稀痰之外，大便還容易軟散甚至腹瀉，胃口也不好，體重足足掉了3公斤，上課的時候精神也無法集中。
【案例解析】
這個病例我給予針刺足三里、百會，並開立四君子湯和參苓白朮散搭配理氣化痰開胃的藥物，還囑咐家長回家按摩足三里穴。如此治療後，咳嗽症狀很快就獲得了改善，並且恢復以前的體重和活力。
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另外一個7歲的小妹妹，同樣是重感冒後久咳不癒，輾轉看了幾家診所沒有改善，經人介紹來到我的門診，除了咳嗽之外還容易嘴巴乾，胃口一樣不好，舌頭和嘴唇的顏色鮮紅，舌尖還有草莓狀的點刺，另有便祕和脾氣暴躁愛亂摔東西的情形。
【案例解析】
此案例的小妹妹因為排斥針灸，便給予麥門冬湯和增液湯加減，囑咐父母避免讓小孩吃到烤炸辣等油膩的食物，搭配按摩足三里穴，1週後就緩解了上述的症狀。
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久咳不癒恐是腸胃系統出問題
上述兩個案例都是久咳不癒，但在治療上卻非直接從肺，而是由脾胃的消化系統來處理，重點就在於中醫的「五行概念」。在五行系統裡，「土」代表的是腸胃系統，「金」則是肺呼吸系統；而土生金，如果以母子來比喻，土就是母親，金就是孩子，中醫所謂的「子病及母」，就是肺系問題久了，嚴重達一定程度後，就會影響到腸胃系統。
像這兩個例子都出現了腸胃症狀，一個是脾肺氣虛，排便軟散沒胃口、體重減少、精神差都是屬於氣虛的範疇；另一個則是肺胃陰虛有熱的證型，簡單來說就是身體的潤滑液不足，零件缺乏潤滑出現過熱的情形，舉凡口唇紅、舌尖有點刺、便祕都是陰虛有火的熱象。雖然一個是氣虛一個是陰虛，但重點在於都要從腸胃道入手，問題才能迎刃而解。
在飲食上，我會建議久咳不癒者，一定要少吃油膩烤炸的食物，它們往往會阻礙腸胃的消化和吸收，讓本已出現問題的腸胃系統，更加難以運作；吸收營養若有障礙，對於正在發育年齡的小孩來說，是十分不恰當的。穴位的按摩上，我推薦胃經的足三里穴，它可以達到健脾開胃的功能。此外，有一個簡單又有效的食療方就是四神湯！
四神湯是台灣一道很有名的佳餚，以山藥、芡實、蓮子、茯苓四味中藥，加入豬肚或豬小腸，煮成湯來食用。許多地方販售的四神湯，為了增進口感及成本考量，會以薏仁來取代芡實，臨床上兩種方法都是可以使用的。
對於小孩的脾胃調養，沒有什麼比四神湯更加有效且方便了。全方不只健脾胃，還能固肺腎，而且味道不像一般的中藥難以入口，若再加上一點米酒調味，往往會讓小孩垂涎三尺。如果想增加止咳的效果，還能加入一些白果來達到歛肺止咳的作用。
【常用按摩調理】
- 以瀉法清食指（肝經）及無名指（肺經）300回→止咳平喘。
- 輕擦小橫紋（四指除拇指的指根處）300回→化痰。
- 胸部：
- 按揉下推胸前「天突穴」及「膻中穴」各30下→止咳平喘。
- 分推「膻中穴」20下→舒暢肺氣。
- 背部：按揉「定喘穴」及「肺兪穴」各30下→止咳平喘。
【常用穴位之取穴】
- 天突穴：鎖骨正中凹陷處。
- 膻中穴：前胸兩乳頭連線正中處（與肺兪前後相對應）。
- 定喘穴：第七頸椎棘突下（大椎）旁開0.5寸。
- 肺俞穴：第三胸椎棘突下旁開1.5寸（與膻中前後相對應）。
（本文摘自／5分鐘經絡按摩，幫孩子調體質、強身健體／幸福文化）
