根據國健署統計資料顯示，台灣女性罹患乳癌有年輕化趨勢，不僅如此，醫師更表示相較於歐美，台灣40歲以下女性罹患乳癌的機率為16.1％，比美國的8％多1倍。年輕乳癌患者除了面對心理上的衝擊，也會影響家庭、職場的生涯規劃，加上年輕乳癌的腫瘤多分化速度快，病情也更為棘手。
林口長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師何蕙余表示，台灣年輕的乳癌患者通常一發現就是二期以上，加上腫瘤的分化速度快，對藥物的反應率有限，因此國內也在考量是否要將乳癌篩檢的年齡層降低至40歲以下，幫助患者提早篩檢以便有機會提早介入治療。
運動選手擔心罹癌阻斷夢想，積極治療回歸人生常軌
年輕的乳癌病患不僅要面對心理上的衝擊，對還在職場打拼，或者有結婚、生育計畫，以及背負人生階段性任務的族群來說，無疑是一大關卡。何蕙余醫師門診有一個年輕的個案，一開始發現腫瘤時已經10公分，由於她本身是體育選手，一直都自覺身體相當健康，發現罹患乳癌時只有40歲，這消息無疑是個相當大的衝擊。
何蕙余醫師說明，此案例是屬於HER2陽性乳癌，發現時腫瘤已經很大，但病人希望盡可能保留乳房，故一開始就選擇以標靶藥物加上化療進行術前輔助治療，而術後的恢復對於本身是運動選手的她，也佔有決定性的影響。經過病況評估以及和病患討論後，何醫師建議病患，手術後繼續使用標靶藥物完成一年的完整治療。
個案術前透過標靶藥物與化療，讓腫瘤從10公分縮小至3公分，得以透過乳房保留手術避免乳房全切，除了盡可能地保留了乳房之外，傷口較小亦可以降低後續淋巴水腫的狀況，也讓此個案後續可放心地延續運動選手的生涯規劃。
最適治療策略與與劑型，助病患有效降低復發與轉移風險
何蕙余醫師說明，HER2陽性乳癌復發風險較高，臨床上被視為預後較差的一類。但HER2標靶藥物問世以來，其明顯效果已在國際上許多治療指引中被高度建議，臨床治療上其使用的時機也開始被提前，目前標靶與化療的結合已成為HER2陽性早期乳癌的標準治療方式之一。
何蕙余醫師也補充「手術後達到病理完全緩解 (體內找不到任何癌細胞存在) 的患者，如果完整接受1年的輔助標靶藥物治療，能減少未來遠端轉移的風險；若是未能達到病理完全緩解 (體內仍有殘存癌細胞) 的患者，也可以使用抗體藥物複合體藥物，進一步降低轉移與復發的風險。」
此外，現在乳癌的治療已有多種劑型可供選擇，包括傳統的靜脈輸注劑型、皮下注射劑型、口服劑型等，都各有適合的病患類型。主治醫師可根據病患的病況與需求，搭配出最適合病患的療程，以達到最佳治療效果。
何蕙余醫師也鼓勵年輕乳癌患者不要迴避就醫，應該要趁著體力還能負荷、藥物副作用耐受度高、恢復較快時儘早治療，不要錯過早期疾病的診斷時機而影響病程發展。如果有懷孕準備的乳癌病患，還是有機會可以懷孕，但必須及早與主治醫師討論治療規劃與生育時機。
她也提醒，不論有任何的人生重要規劃，如婚姻、生育、事業和社交等，只要與醫師充分溝通，都能擬定全面治療策略，讓生活持續前進。
(圖/林口長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師 何蕙余醫師)
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