記者 魏吟冰/台北報導
一名40歲貨運司機，近半年血壓偏高並未注意，偶然一次騎車外出，突發四肢無力，倒臥路旁，趕緊打電話向太太求救。經緊急就醫，抽血檢查有嚴重低血鉀，加上年紀輕又高血壓，因此研判與醛固酮分泌異常相關。透過電腦斷層檢查，確認腎上腺有一腫塊，經腹腔鏡手術切除後，目前不用再服藥，血壓及鉀離子恢復正常，後續病理報告證實為「原發性醛固酮增多症」（又稱康氏症候群）。
高雄長庚醫院泌尿科主治醫師劉惠瑛於最新一期《長庚醫訊》指出，腎上腺腫塊通常是意外被發現的，稱為偶見瘤，部分是因為評估高血壓或低血鉀時才追查到。它主要分為三大類：原發性高醛固酮症（康氏症候群）、庫欣氏瘤與嗜鉻細胞瘤。一般建議當腫塊大小超過4公分、賀爾蒙分泌異常、或是影像學上懷疑惡性時，應考慮手術切除。
劉惠瑛醫師文中指出，腎上腺是一種內分泌器官，位於兩側腎臟的上方。依其組織構造，外層為皮質，內層為髓質。皮質又可再細分成三層，由外而內分別分泌醛固酮、糖皮質激素及雄激素，以調節醣類、蛋白質及脂肪代謝，維持體內水分、電解質與血壓平衡以及性激素來源等。髓質則分泌激素如腎上腺素及正腎上腺素，負責調控心臟血管功能，以應付外來的壓力。
醛固酮過多分泌會造成體內水分與鹽分留滯以及鉀含量過低，引發高血壓與間歇性肢體癱軟無力。劉惠瑛醫師指出，若不治療，長期對心臟、血管壁及腎臟持續作用，也可能引起心肌肥大、心臟衰竭、心肌梗塞、心律不整、中風的併發症或腎功能受損等。
亞大醫院也曾有一位34歲的許先生，罹患頑固型高血壓多年，甚至曾發生過主動脈剝離，無論吃多少降血壓藥都降不下來，意外發現鉀離子濃度相當低，透過抽血檢驗確診為「原發性高醛固酮症」，且經電腦斷層影像檢查發現雙側腎上腺皮質增生腫瘤，接受手術切除腎上腺皮質腫瘤後，總算解決血壓長期居高不下的煩惱。
劉惠瑛醫師進一步指出，原發性高醛固酮症佔高血壓族群比率約 3.2～12.7%。尤其年輕人有高血壓，但服藥後控制更是要特別注意。針對以下幾種情形建議需要做篩檢：
1.頑固性高血壓或持續性高血壓患者。
2.高血壓患者本身或一等親同時有早期目標器官傷害 ( 例如中風 )。
3.高血壓病人同時有一等親家屬患有原發性高醛固酮症病史。
4.年輕型高血壓（年齡低於 40歲）。
5.高血壓合併低血鉀（自發性或藥物引起）的病人。
6.所有高血壓病人同時合併腎上腺偶見瘤。
