83歲劉先生，從40歲起右手開始顫抖，平常放鬆不會抖，但一拿東西如夾菜、拿水杯就會發作，被診斷為原發性顫抖症。另一位67歲馬女士，罹患巴金森氏症約6年，一開始右手逐漸僵硬不靈活、開始抖動，導致握筆寫字也越寫越小，用藥也無法改善症狀。所幸，經台北榮總神經科團隊神波刀治療後，術後手抖問題皆已改善，得以順利畫圓、簽名寫字。
台北榮總神經外科主治醫師李政家表示，台灣約有40萬人罹患原發性顫抖症，比巴金森氏症還要常見，原發性顫抖是因為神經退化，造成身體不同部位持續性顫抖，常見好發50到60歲以上老年人，也可能發生在任何年齡，年紀越大症狀也會更加嚴重。
如何判斷是顫抖症還巴金森病
台北榮總一般神經科主治醫師蔣漢琳提到，逾半數原發性顫抖病人有家族遺傳病史，其餘原因尚不明確，僅知道是因神經迴路出現異常，導致動作功能障礙。一般人出現顫抖症狀，會擔心該如何判斷是巴金森氏症還是顫抖症。
事實上，常見肢體的顫抖症狀主要可分為：
- 巴金森氏症：常見單側不對稱性「休息式顫抖」
- 原發性顫抖：肢體有做動作用力時，有規律間歇性及較大振幅的顫抖症狀，多為雙側對稱性
- 一般生理性顫抖：如緊張到發抖、甲狀腺亢進顫抖等，此類顫抖並非因為神經迴路退化，僅是因外在環境或身心理狀態變化，影響到身體律動異常
誰適合使用神波刀治療？
蔣漢琳指出，針對巴金森氏症與原發性顫抖症，在治療上會先使用藥物治療抑制顫抖症狀，但若是不適用藥物（如低血壓患者）或用藥效果不佳，就可考慮使用「經顱磁振導航聚焦超音波」（神波刀）來治療。不過一次手術只能治療單側，另一側需要間隔至少9個月以上。
李政家說明，神波刀治療全程不需開腦、全身麻醉，透過超音波產生約55度上下的微熱溫度，以非侵入式方法干預異常神經迴路結構，達到精準消融病灶。比起傳統開顱手術透過電燒或植入深部腦刺激器（DBS）阻斷或抑制不正常神經迴路，安全性更高，僅需約3小時的手術時間，就能讓手部顫抖情況獲得立即改善。
可應用於癲癇、強迫症、憂鬱症
李政家補充，神波刀治療除了幫助巴金森氏症與原發性顫抖症，改善手抖問題外，未來也可望用於難治型癲癇、頑固型強迫症、憂鬱症等，皆可透過類似機制，恢復患病者的肢體功能性，提供神經疾病患者更多治療選擇。不過目前屬於自費治療，單側治療一次約需65萬，若後續另一側也需接受治療，總花費約130萬。
雖然透過神波刀治療，可使患者的顫抖情形顯著改善，生活品質大幅提升。但台北榮總功能性神經外科主任劉康渡提醒，「要注意的是，由於神波刀是非侵入治療，且大腦神經會再生，顫抖症即使治療改善後，2～3年後仍然有復發可能，術後須持續追蹤。」建議患者應透過術後1個月、3個月、5個月的追蹤，檢查狀況是否維持良好。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
