健康中心/綜合報導
日前美國前總統拜登於2025年5月被診斷罹患侵襲性攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼，葛里森評分高達9分，顯示為高侵略性癌症，這項消息震驚國際社會。攝護腺癌作為男性常見癌症，一旦進入晚期且廣泛轉移，病患面臨的死亡風險將大幅上升。
在台灣，一名66歲男性患者，一向自認身體健康因此無定期健檢習慣，2024年因背痛難受就醫就診，檢查發現竟不是一般運動傷害或單純痠痛，而是因晚期高度惡性攝護腺癌，癌細胞轉移後造成的疼痛，癌細胞不僅侵蝕脊椎導致手腳癱瘓，癌細胞更大量轉移到肝臟大動脈周邊區域，PSA指數高達1600。外科醫師表示，這樣的案例通常治療1～2年就有抗藥性問題且存活率低，但透過多機轉藥物合併治療，不僅成功消除癌細胞，也重新找回新生活。
義大醫院外科副院長、泌尿科教授林嘉祥醫師表示，攝護腺癌死亡率相當高，台灣攝護腺癌以往較被忽視，這幾年好發率有提高趨勢，甚至在年齡上也提早至40幾歲就發生；根據衛生福利部公布最新111年癌症登記報告顯示，原為第5位的攝護腺癌已經前移2個名次至第3位，死亡率也從第6提升至第4名。
台灣攝護腺癌患者有一半發現時多是晚期
林嘉祥醫師說明，高膽固醇飲食、新陳代謝症候群、肥胖、糖尿病等，都是攝護腺癌的高風險因子，要特別留意的還有相同生活習慣的家族成員如果有攝護腺癌，都應提早檢查。
目前攝護腺癌會透過抽血檢驗攝護腺特異抗原PSA指數（正常值小於4 ng/mL）、指診、經直腸超音波檢查來做初步篩檢，不過PSA指數升高往往與發炎狀態有關，並非絕對判斷標準，如果懷疑有罹癌可能性，會搭配「攝護腺MRI」等檢查來綜合評估，也能減少病患對於穿刺檢查或切片的恐懼。
攝護腺癌的治療已朝個人化發展，林嘉祥醫師表示，若是屬於早期、癌組織葛里森分數為（3+3）或以下，表示為低度惡性，生長較慢，就可採用積極監控方式；如果是中度惡性以上，便會透過達文西微創手術、海福刀、放療合併荷爾蒙治療等進行。
林嘉祥醫師指出，目前攝護腺癌有5成比率發現時就已是第三、四期，惡性程度高如轉移性荷爾蒙敏感型攝護腺癌更佔3成，這階段癌細胞可能已擴散至骨頭或其他位置，必須以抗荷爾蒙藥物多機轉療法為主。
根據臨床經驗顯示，9成攝護腺癌患者即便是轉移，透過個人化治療已經能夠有良好的控制；以上述案例來說，透過攝護腺癌多機轉藥物合併治療，不僅PSA降低至小於0.025，追蹤後發現淋巴腺的癌細胞也都消除，至今控制良好。
個人化醫療讓晚期患者也能重新找回健康
過去在轉移性荷爾蒙敏感型攝護腺癌治療上，低風險類型會以荷爾蒙去除治療為主，但對高風險型效果不佳，林嘉祥醫師解釋，相較於原來的治療方式，醫療團隊根據臨床經驗發現以荷爾蒙抑制劑藥物搭配化療的多機轉藥物合併新治療，透過不同機轉的藥物協同作用，存活率能大幅提高。
林嘉祥醫師強調，有些病患可能擔心多機轉合併療法是否增加身體負擔或帶來較多副作用，比方荷爾蒙抑制劑有些人可能會有疲勞感、血壓高或者是熱潮紅，如果有這樣的狀況，透過醫療團隊根據個人體力與疾病狀態評估藥物劑量，並隨時留意身體變化與飲食搭配，患者都能夠兼具治療期間的生活品質，重新找回健康。
