記者談曉泉／綜合報導
一名約75歲女性長期反覆頭暈，甚至昏倒，求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長、心臟科醫師林圀宏，經24小時心電圖顯示，她因竇房節停止放電，一天心跳暫停可達到5024次，最長達到2秒，心跳一度只有每分鐘32下，導致腦部短暫缺血眼前發黑，診斷為病竇症候群。經醫病溝通，植入心房無導線節律器，症狀明顯改善，心跳恢復到設定的每分鐘60下。
心臟科醫師林圀宏指出，病竇症候群是指心臟的天然節律點「竇房結」機能退化或異常，無法產生正常電脈衝，導致心跳過慢(心跳每分鐘小於50)。病竇症候群若未治療，因心臟跳動功能退化，會導致心跳過慢或停跳，嚴重時會因腦部缺血引發頻繁暈厥、跌倒意外，甚至心臟衰竭或猝死。常見症狀為頭暈、胸悶、疲倦、活動耐受力變差等。此為退化不可逆症狀，必須長期使用節律器治療。
林圀宏表示，無導線節律器最大的優點，就是沒有導線，也沒有胸前傷口。醫師經由鼠蹊部股靜脈，以導管將圓柱狀節律器送入心臟，並以其前端螺旋構造固定於心房或心室內，節律器直接釋放電流刺激心房或心室的肌肉收縮，改善心跳緩慢問題，由於裝置與穿刺傷口距離遠，即使局部傷口出現感染，也不需移除心臟內的節律器，大幅降低併發症風險。
林圀宏指出，傳統節律器需將導線經血管送入心臟，並將金屬機體置放於胸前皮下，若使用時間長，可能出現導線功能障礙、斷裂，甚至需重新置放或冒險移除舊導線；也可能因導線造成血管阻塞或細菌感染。對於體型較為纖瘦的患者，皮下脂肪較薄，金屬裝置容易壓迫皮膚，嚴重者甚至外露，必須整套系統移除。
心臟科醫師林圀宏表示，過去10年，無導線節律器多僅能置放於右心室，去年底起，新一代裝置已可置放於右心房，為竇房節功能障礙患者提供更合適選擇。若病人僅有竇房節問題，可單獨置放心房節律器；若同時合併房室傳導阻斷，則需分別於心房與心室各置放一顆，兩者雖無導線連接，但可透過藍牙技術彼此溝通，維持心房先收縮、心室後收縮的生理節律。
在手術時間方面，無導線節律器植入約需1小時，較傳統1.5至2小時為短，且傷口僅為血管穿刺大小。病患通常前一天住院，術後隔天即可出院；相較傳統節律器平均需住院約4天，恢復期明顯縮短。
適應症方面，凡因心跳過慢導致頭暈、昏倒或運動時喘不過氣者，經評估後皆可考慮置放。健保目前給付對象為雙側鎖骨下靜脈阻塞、無法置放傳統導線者。部分活動量大的患者，如務農或經常打高爾夫、網球者，因擔心胸前異物影響揮拍動作，或不想有節律器導線造成風險，也會選擇自費植入無導線節律器。
