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臺大醫領先亞洲 成功治療2例「晚期心衰竭併嚴重心律不整」

by 楊艾庭
2023-01-10
in 健康, 生活消費

生活中心/綜合報導

居家長效型的左心室輔助器,提供晚期心衰竭病人及家屬們的治療選擇,幫助病人重返社區,找回良好生活品質。臺大醫院心臟衰竭高階循環輔助團隊20餘年救治嚴重心臟衰竭方面不遺餘力,更在2021年獲得SNQ國家品質標章銀獎肯定。這些年來發現病人有心律不整的情形,醫療選擇上有所限制。因此該團隊對於心臟衰竭併心律不整的病患訂定醫療計畫,在植入心室輔助器的手術過程,由心律不整團隊在手術過程中,利用3D立體電生理定位電燒術,偵測心臟傳導電位訊號,定位出心律不整發作部位,使用電燒導管進行燒灼。跨團隊共同合作,目前已成功治癒2位病患,為台灣、亦是亞洲能同時執行該項技術的醫學中心。

臺大醫領先亞洲 成功治療2例「晚期心衰竭併嚴重心律不整」
臺大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊,攜手治療晚期心衰竭併嚴重心律不整。(圖/臺大醫院提供)

心臟是維持生命的重要器官,心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮,正常的節律是由竇房節(SA node)觸發,經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維,刺激心臟收縮。當傳導系統出問題時,就會產生各種不正常的心跳,即稱為心律不整。所謂心臟電氣燒灼是利用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟裡面,記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的路徑,經由電極導管刺激,來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。左心室輔助器將血液自心房與心室引流至幫浦,再打回動脈中,以減輕心臟負擔。隨著醫療技術持續進步,左心室輔助器使用年限現在已經增加很多。最主重要的是,居家型的左心室輔助器攜帶便利性高,病人裝設左心室輔助器後,可重返工作及日常社交,生活不會因此受限。

晚期心臟衰竭的病人,有些會存在心律不整的情形。心室頻脈需要透過藥物及植入式心內去顫器 (Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)的治療,隨著心臟衰竭惡化,可能出現心室頻脈風暴(Electric Storm)。若是心律不整反覆發生導致去顫器反覆電擊,會考慮經導管電燒手術治療。臺大醫院團隊在放置心室輔助器時,使用3D立體電生理定位電燒術為一使用心臟立體定位系統(3D Mapping),藉由偵測心臟傳導電位訊號精準定位出心律不整發作部位,用電燒導管進行燒灼,以減少術後心律不整的發生。

病人詹女士,患有結構性心臟病變,長期受反覆性心室頻脈所苦,造成心臟功能低下,但因為病人有心臟開胸手術病史,心包膜產生沾黏,經高階循環輔助團隊評估,病患需裝置心室輔助器支持心臟功能。另一位病人廖先生則為擴大型心臟病,已接受過植入式心內去顫器的治療,但等待心臟移植過程常因發生心律不整而緊急入院。這兩位病人經高階循環輔助團隊照會心律不整團隊,討論醫療處理方案,於置放心室輔助器的手術過程中,同時進行心外膜3D立體電生理定位系統與燒灼,術後恢復良好順利出院,病人目前門診追蹤,狀況穩定。此二例病人在心臟內外科成功攜手合作之手術經驗,為此類嚴重心臟衰竭患者之治療提供另一醫療策略的選擇。

臺大醫院高階循環輔助團隊做為臺灣醫界的領頭羊,以服務「急、重、難、罕」的患者為己任,突破過往在心臟內部進行燒灼的方式,領先亞洲於手術過程中,在心臟外進行3D定位與燒灼,成功完成首兩例居家型心室循環輔助器合併高風險心律不整治療,幫兩位心衰竭合併嚴重心律不整的病人,預期將能大幅改善病患的症狀與心臟功能。對於此等合併嚴重心律不整的高風險心臟衰竭病人,提供了極具前瞻性且符合臨床需求的解決方案。

Tags: 心衰竭心律不整
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