買方無理要求？「對講機壞掉」成賣房阻力　屋主錯愕：我該修嗎

藥物過敏是身體對外來物的一種免疫反應，絕大多數人誘發的過敏反應以眼睛癢、皮膚癢、蕁麻疹發作等輕微的過敏反應為主。但以亞洲漢人為主因藥物過敏誘發的罕見疾病「史帝芬強森症候群」（Stevens-Johnson Syndrome, SJS），是皮膚與黏膜產生嚴重過敏反應，甚至引起皮膚表皮脫落壞死，甚至引起包括呼吸道、消化道等黏膜受損。根據研究資料指出，SJS致死率約5-10%，但若因自體反應或高齡長者因身體因素引發強烈的毒性表皮溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN），致死率更在3成以上，高達4-5成。近年來，醫療的進步使用生物抑制劑能獲得不錯的療效。 史蒂芬強森症候群（ＳＪＳ）是藥物誘發的嚴重過敏的罕見疾病 根據「台灣人體生物資料庫」資料顯示，40歲的陳小姐因工作關係長期應酬出現痛風，而開始吃醫生開立的降尿酸藥品「Allopurino」，吃完當日出現不舒服症中。一開始只是喉嚨痛、嘴巴麻、有點發燒，因跟感冒症狀類似而不以為意，繼續吃藥。直到3-4天後全身出現紅疹、皮膚嚴重潰瘍，掛急診後才知道發生史蒂芬強森症候群。 陳小姐的例子是許多史蒂芬強森症候（SJS）患者的經歷，近年來經陳垣崇院士與研究團隊鐘文宏醫師、鄔哲源研究員等人，共同發現SJS背後可能的致病機轉，研究團隊發現美國約１００人中約有2%發生率；但在台灣100人中卻有8%的發生率。研究發現亞洲漢人帶有的特殊基因與治療痛風與癲癇藥物有其重要的關聯性。 研究團隊發現，在漢人中，帶有遺傳基因HLA-B*1502與一種常用於治療癲癇發作的藥物carbamazepine所引起的SJS有很強的關聯性；而常用於治療痛風的藥物allopurinol也可能引發SJS，這與帶有遺傳基因HLA-B*5801有高度的相關性。 抗癲癇、降尿酸、抗生素、非類固醇是誘發的4類主要藥物 根據長庚醫院皮膚科指出，引起「史帝文生－強生症候群」與「毒性表皮溶解症」的藥物以抗癲癇藥物（anti-convulsants）、降尿酸藥（allopurinol）、抗生素（antibiotics）及非類固醇的抗發炎止痛藥（NSAID）等藥物最多。傳統的中藥也被視為是可以引起史蒂文-強生症候群及毒性表皮壞死的藥物之一。 「史蒂芬強森症候群服務網」先前也特別整理了國內常見藥物與藥物過敏關聯基因如下表，提醒民眾的用藥安全： 嚴重藥物過敏藥物及其藥物過敏關聯基因對照表 資料來源：史蒂芬強森症候群 服務網 「台灣人體生物資料庫」也指出，用藥前先做基因篩檢，評估患者是否適合或使用其他替代藥物，是讓很多人可以免於因藥物引起的嚴重過敏反應的治本方法。  

記者余政哲 / 台北報導 伴隨12月冬季盛典即將登場，大地酒店即日起推出「雪耀大地」聖誕節住房專案，入住即享2,380元+10%的「愛與和平聖誕套餐」2客，隨餐贈送法國氣泡酒1瓶，還有主廚特製造型薑餅小物帶回家，更可免費參加聖誕卡片手工DIY課程。喜歡西餐廳趁勢推出12月25日前，每周一至周四只要穿著「聖誕老人裝」至餐廳點選聖誕套餐，即可享第二套半價超值優惠。點心主廚李建嶔師傅繼去年好評不斷的「繽紛薑餅屋」、「歡樂薑餅小物」外，亦推出造型精美口感綿密的雪人蛋糕，讓整個12月都能沉浸在美好耶誕氛圍中！ ▲馬告山椒烤海肥蝦配北海道干貝及鮑魚佐檸檬蛋黃奶油醬，用美食過聖誕(圖/大地酒店提供) 「雪耀大地」聖誕節住房專案一泊二食售價14,800元起，呼應大地酒店獨具特色的雪景戶外風呂，於寒冬中欣賞靄靄白雪飄落的感動，專案中最受矚目的「愛與和平聖誕套餐」，以日本鹿兒島A5翼板和牛及馬告山椒烤極品海鮮為主餐，搭配前菜花園沙拉、甜蝦濃湯、伊比利環頸豬、南瓜蟹肉燉飯、主廚特製甜點等精緻美食，不僅菜色豐富多元，隨餐提供原價1,200元的法國氣泡酒一瓶，可與另一半共度幸福微醺的夜晚，房客亦可免費參加聖誕卡片DIY課程，設計獨具個人風格與心意的手作卡片，萌爆的伴手禮「歡樂薑餅小物」隨機提供1份，不論是薑餅人、聖誕樹、麋鹿造型，每一種都令人愛不釋手。此外還有多款聖誕周邊外帶商品，如用薑餅屋加上馬卡龍為主體的「繽紛薑餅屋」、最應景的「微笑雪人」聖誕蛋糕，可愛俏皮的「歡樂薑餅小物」，房客加購皆享85折優惠。 ▲「微笑雪人」聖誕蛋糕超吸睛(圖/大地酒店提供) 為了增添節慶色彩，大地酒店內處處充滿歡樂的聖誕元素，點心主廚李建嶔師傅每年都在大廳建造大型主視覺藝術品，今年依照飯店「散播溫暖，傳遞愛與和平」的服務理念，使用絢麗的色彩創造溫馨可愛的情境，打造出主題夢幻城堡「Gaia Palace」，一推出已經造成討論熱潮，不論住宿、用餐、泡湯的客人都忍不住駐足觀賞，飯店大廳洋溢著濃郁的薑餅香氣，12月25日前只要到飯店與「Gaia Palace」合影，在社群打卡分享後，即可獲得大地手工烘焙餅乾1份，限時限量送完為止！另12月25日前周一到周四期間到喜歡西餐廳點選每人2,380元+10%的「愛與和平聖誕套餐」，只要其中一位穿著【聖誕老公公】裝扮(含帽子/上衣/褲子，搭配鬍子與禮物袋尤佳)，即享聖誕大餐第二套半價超值優惠，每日上限10客！ ▲12月25日前周一到周四期間Cosplay聖誕老人，即可享有「愛與和平聖誕套餐」第二套半價優惠(圖/大地酒店提供) 大地酒店表示，聖誕佳節是一年中最令人期待且充滿愛與歡笑的節慶，飯店不僅帶給客人豐富的美味大餐與滿滿的儀式感，也希望歡樂的節慶更有意義，因此知名的光陰部落藏書閣今年就以【ESG永續】為主題，利用回收紙箱及過往的廢棄物品，設計別出心裁的聖誕樹造景，雖然這棵聖誕樹並非完美無瑕的作品，卻賦予聖誕節更深遠的意涵，傳達大地酒店對於環境永續的重視！ ▲「感恩永續」聖誕樹傳達大地酒店對於環境永續的重視(圖/大地酒店提供) 【StayNews】提醒您：未滿18歲請勿飲酒 開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！

記者 魏吟冰/台北報導 長期都在鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽，怎麼都不會好？甚至因而導致失眠、頭痛？你可能患了慢性鼻竇炎！慢性鼻竇炎台灣有 15～20%的高盛行率，大約超過 400 萬的台灣人，長期為這個疾病所苦。吃藥效果好像有限，雖然造成生活困擾，但一想到可能要動手術處理，多數人就望之卻步。林口長庚醫院耳鼻喉科主任傅嘉祥指出，目前以內視鏡輔以微創動力旋轉刀治療已是主流，只有0.3公分傷口，傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，大幅減輕患者長期的生活困擾。 慢性鼻竇炎可以微創動力旋轉刀輔以3D立體定位手術 傅嘉祥醫師於最新一期的《長庚醫訊》指出，門診間常有病人為慢性鼻竇炎所擾，嚴重的甚至導致中耳炎、失眠、長期張口呼吸導致齒列混亂或臉型改變。這些嚴重的患者若經藥物治療效果有限，經醫師評估後就要考慮手術問題了。 早期鼻竇炎以面部或掀唇入路為破壞較大的術式，現今絕大多數已不採用。傅嘉祥醫師指出，目前手術治療的主流為經鼻功能性鼻竇內視鏡，輔以微創的動力旋轉刀進行手術。醫師將依個案情況進行各項術前檢查，如鼻竇斷層掃描、嗅覺檢查、過敏檢查等。若情況合適或較複雜，可加上導航系統進行立體定位手術。就像開車時使用的地圖及導航，讓手術更精確，能夠將病灶清除更乾淨、有效降低復發率。 術後照護洗鼻至少3個月 加快傷口恢復 傅嘉祥醫師不忘提醒，微創動力旋轉刀的術後照顧與成果息息相關。除了初期回診讓醫師進行鼻腔鼻竇的清創之外，待情況允許後，每日定期鼻部沖洗是個重要的關鍵。維持好的鼻部清潔度，除了讓患者本身較舒適之外，也能讓傷口及功能加速恢復，術後的檢查視野也能看得更清楚。鼻竇自我清潔的功能恢復時間平均約需3個月。 此外，術後的定期回診追蹤，讓醫師了解病人恢復的情況，若有狀況則及時處理，包括術後的清創、藥物的使用。對於慢性鼻竇炎或合併鼻息肉，千萬不要以爲手術過後，自然就能從此鼻子暢通無阻，傅嘉祥醫師特別指出，手術後常常才是治療這個疾病的開始！與醫師充分配合，才能提升治療的滿意度，也能減少不必要的醫療支出！  

編輯中心/綜合報導 小朋友學會走路，是人生的一大步。然而隨著年紀增長，如何走穩每一步並預防跌倒，則是家人、朋友及醫師每天不斷的溫暖叮嚀。腦部是掌管人體思考、活動的最重要器官，一旦腦部受損，可能連講話、走路的能力都沒有。但平常大家常常提到都是「大腦」為主，卻容易忽略小腦的重要性。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說，臨床工作中，病人有走路不穩的問題，一般很難找到周全評估的科別來評估，建議可以請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科等醫師來協助。一般而言，要能夠走路需要具備三要素，第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統，以及第三部份為感覺系統的完整。以下介紹涉及走路的身體結構性病變，依次由頭部到腳來介紹一些常見原因。 在大腦方面，若病患有腦中風導致肢體乏力，腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束，大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變，造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。 基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素，導致平衡協調出現問題。 脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束，脊椎嚴重側彎，脊椎狹窄及退化，另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏，引發腳部無力或本體感覺不良，而走路不穩。 骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等，另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。 神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等，都可能造成走路不穩。 心臟血管方面則包括了喝水不夠，瓣膜性心臟病及心律不整，心跳長時間暫停停頓超過3秒，或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素，都可能導致走路不穩。 除了身體結構性病變外，不適當的藥物使用如安眠藥，利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑，泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌，進而導致姿勢性低血壓或頭暈，一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀，進而引發步態不穩。 林志遠建議，希望來就診的民眾及家人，一定要準備好平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考，雲端系統雖然也可以查到病人用藥，但這些資訊字體很小，缺乏劑量等訊息，若有實體藥物及清單，則可以加速醫師找出走路不穩的原因，並立即給予調整藥物建議及衛教，因此再次強調，為了增加自己的安全，精確診斷及有效醫病溝通，請一定要帶藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考。 排除藥物影響後，醫師會做周全性的評估，進而結合病患的臨床病史及身體檢查，醫師則可以根據可能原因，安排各種相關檢查，以及協助會診其他相關科別的醫師。因此若有走路不穩的困擾，歡迎到北市聯醫神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及有中西醫整合治療的團隊來加以評估。

編輯中心/綜合報導 代謝症候群是一種慢性病，罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般民眾高出2至6倍，因此由醫師找出健康檢查數值異常民眾，幫助民眾掌握代謝症候群的危險因子(腰粗、肥胖、吸菸、不運動、不健康飲食)，教會病人疾病自我管理的方法，是控制疾病進展的重要關鍵。 衛福部國健署自111年7月起推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，至112年10月底，已有2,100家診所、3,500位醫師參與計畫，專業指導9.7萬名民眾管理健康，特別從病人個人的慢性病危險因子與病人共同討論，再提供專業指導。疾病管理重點有別於過往由醫師單方面建議或用藥，而是強化病人改善不健康生活型態，共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及改善疾病的成功率。 8成腰圍過粗或肥胖，接受管理後5成以上有改善 代謝症候群是三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。目前計畫管理的病人中，有超過8成腰圍過粗或肥胖、超過8成血壓偏高、7成5三酸甘油脂偏高、7成高密度脂蛋白膽固醇偏低、超過5成飯前血糖偏高，約2成有吸菸行為。經醫師依民眾的健康狀況提供生活型態改善指導，再由診所團隊追蹤並評估6個月後改善情形，超過5成個案改善腰圍過粗或肥胖現象；有吸菸者管理後約3成（28.6%）自述已無吸菸。此外，為確保民眾建立健康行為，診所仍會定期提供追蹤管理。 醫師蓋教 超過7成參與計畫民眾表示更健康 診所醫師評估民眾不良生活型態，指導改善造成慢性病的危險因子，調查參與計畫民眾意見回饋，超過7成表示參加管理後更健康，且有近9成認為，醫師與專業人員衛教的內容對健康管理很有幫助。國健署表示，強化防治慢性病危險因子衛教指導，改變民眾過往就醫偏重用藥的習慣，養成良好健康生活習慣才是健康長壽的重要關鍵!「醫師蓋教」（台語諧音：醫師好會教）選拔及表揚活動，由醫界團體及縣市衛生局共同響應，推薦在地長期深耕慢性病防治的醫師，一起做好社區的健康守門員，幫助民眾重拾健康的生活。

編輯中心/綜合報導 根據中央氣象署氣象預報資料顯示，近日東北季風增強，北部及東部將為陰雨天氣，其他各地天氣亦明顯轉涼。國健署呼籲，應注意頭頸與四肢的保暖，並留意家中長輩有無穿戴帽子、口罩、圍巾、手套及襪子等，早出晚歸的民眾則以多層次（洋蔥式）穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，調節身體保暖禦寒的溫度，避免溫差造成心血管的健康問題。 每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及急性中風發作的機會，尤其是三高患者、心血管疾病患者及高齡長者等族群，謹記低溫保健要訣：規律運動、均衡飲食、定期量測血壓、定期回診，做好三高的管理與控制，並避免使用菸酒的習慣，與家人一起平安度過寒冬。 護心保暖抗溫差 掌握3關鍵 起床時：晚上睡覺前應先備妥保暖衣物，置於隨手可拿到的地方，半夜或早上起床上廁時，記得先將四肢及身體動一動，暖和一下身體，緩慢坐起且坐穩，並添加衣物保暖後，手扶床邊、腳步踩穩地板再行走，切勿過於急促，符合「慢、熱、起、穿、行」的口訣。 出門時：應適時添加衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如戴上帽子、口罩、圍巾、手套及保暖衣物，最外層可選擇具有防水與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物，避免穿著過於笨重或厚實，以維持恆定的體溫。 進門時：從寒冷的戶外走進溫暖的室內，應先讓身體逐漸回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大導致血管擴張，尤其對於血管彈性不佳或有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓。洗完澡後，也要注意保暖，不可馬上進入環境較低溫的空間，以免造成血管急速收縮，易促發心血管疾病急性發作，並建議維持室內空氣的流通，避免緊閉門窗。 接種疫苗抗肺炎 近期為流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等呼吸道疾病流行季節，若家中長者出現發燒、咳嗽等類流感症狀，請先使用COVID-19家用快篩試劑辨別是否感染新冠肺炎，如出現呼吸困難、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、頭暈或暈厥等症狀，應即撥打119盡速送醫，把握黃金期，藉以得到妥適治療，避免造成終身遺憾。另，凡是符合流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等公費疫苗接種資格的民眾，記得盡速前往接種及早獲得保護力，維護自身健康。