56歲本土藝人汪建民不菸不酒，近日竟傳出罹患肺腺癌4期，令人震驚！事實上，肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，近3年來更成為唯一年發生人數、死亡人數皆破萬的癌症。胸腔內科醫師提醒，肺癌治療棘手之處在於逾半數患者確診已晚期，其中又以晚期肺腺癌、無腫瘤基因突變患者，因第一線治療的健保給付資源極少，而陷入龐大治療困境。
晚期肺腺癌一線治療9成無健保
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、 台北榮總胸腔部部主任陳育民表示，肺癌長年位居10大癌症發生率、死亡率首位，超過半數（50.2%）確診時已晚期，其中又以肺腺癌佔8成為大宗。想延長存活期，跟進國際治療指引是關鍵，晚期有基因突變者建議使用標靶藥物，無基因突變者則使用免疫藥物合併化療，但後者健保尚未給付。
新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘進一步說明：「針對晚期肺腺癌無腫瘤基因突變者，第一線治療仍有9成停留在傳統化療階段，健保尚未給付免疫藥物，這群弱勢病人僅靠化療，平均有半數活不過1年，成為目前晚期肺癌中最大的治療缺口。」
男無抽菸，背痛竟因肺腺癌第4期
徐培菘分享曾收治一名55歲男性個案，無抽菸史，有長期背痛困擾，原以為是工作太勞累所致，四處求醫症狀都沒有改善，直到出現易喘症狀後才驚覺不對勁，至胸腔科門診就醫，確診為肺腺癌第4期合併肋膜心包膜轉移積水及骨轉移，經腫瘤基因檢測後無特定突變，無法使用標靶藥物，且免疫檢查點（PD-L1）指數小於50%，不符合健保給付申請條件，只剩自費治療一途可選。
由於個案為家中經濟支柱、無商業保險支撐，又希望有更好的存活機會，因此跟醫師討論調整免疫藥物劑量自費使用，並搭配健保給付的化療，可稍減治療費用，病情現況控制良好；然而長時間治療下來使他自費壓力倍增，存款也已快要燒光，讓他不得不考慮是否要中斷治療。
晚期肺腺癌自費需百萬恐中斷治療
徐培菘指出，晚期肺腺癌無腫瘤基因突變第一線治療，目前所使用的免疫藥物有多種可選，「以一般標準治療來說，患者若施打1次免疫藥物就要價10萬元，每3週施打一次，需持續2年，等於需自費至少300萬至400萬元跑不掉。」不少癌友因此陷入經濟、治療兩難的抉擇困境。
晚期肺腺癌患者想要延長存活期，第一線使用免疫藥物合併化療是關鍵。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，研究指出，不僅中位數存活期可從10.6個月提升至22個月、提升逾2倍，死亡風險更可降低4成。
「國際上包含日本、韓國、英國、加拿大、澳洲等都已公費給付。」賴俊良呼籲，台灣健保應接軌國際治療指引，將晚期肺腺癌的免疫藥物納入健保，才能真正降低國人癌症死亡率，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。
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