全自動腹膜透析結合遠距病患管理系統，讓「居家洗腎」成為醫療新趨勢。醫：科技帶動醫療發展才能真正提高治療品質

腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）是一種可以在家中自行洗腎的一種治療方式，隨著醫療技術進步，現已有全自動腹膜透析（APD）結合遠距病患管理系統，能顯著提升腎友日常生活的自主性與治療效果；醫師認為，全自動腹膜透析是未來洗腎的新趨勢，透過新醫療科技的支持，建立長久的健康管理目標才是更利於腎友的治療方針。

高雄長庚腎臟科主治醫師鄭本忠表示，傳統腹膜透析透過腎友手動更換透析液，因換液次數較多，若白天需要外出，外出頻繁換液對於病友較為不便，也擔心操作問題；而全自動腹膜透析則是透過機器設定，每天只需要連接一次，簡化操作次數，多數腎友選擇利用夜間睡眠時透析，完全不干擾日間活動，也同時減少醫院往返頻率，提高生活品質。

及時監測透析數據，預防嚴重併發症也優化醫療策略

鄭本忠提到，遠距病患管理系統最大的優勢是能及時將治療數據傳送至醫療團隊，讓醫師根據精確的數據調整治療方案，處理可能的治療問題或併發症。另一方面，透過雲端平台能隨時掌握患者透析數據，例如體重變化、透析液交換的頻率與效率、排液狀況等。透過這些體徵變化，能協助醫療團隊預測患者可能的健康風險，提前介入衛教或調整治療，提供病友更完善的的治療策略。

病患管理系統也讓患者和家屬能更積極參與治療過程，假如數據顯示透析未按療程進行，醫療團隊都能適時提醒家屬或照護者，避免因疏忽導致治療效果下降；對於年長者或需長期居家治療的患者來說，遠距病患管理系統還能大幅減少了孤立感與病中不安感。

血液透析血壓波動大，對心血管疾病患者威脅高，腹膜透析較安全

國內最常見的洗腎方式是利用血液移除體內毒素的血液透析，鄭本忠指出，就血液動力學來看，血液移除過程快速較容易引起血壓波動進而發生透析低血壓的問題；研究數據亦顯示，約有20～30％血液透析患者會經歷透析中低血壓的狀況，且發生透析中低血壓當天，必須停止透析治療，恐影響毒素清除效果。

血壓波動的影響頗大，例如長時間血壓的不穩定會對心血管系統、大腦及腸胃功能造成不可逆的損害；長期的血壓波動也會造成血液循環變差，增加周邊血管硬化風險等。另一方面，病患也會因血壓不穩定而發生頭暈、噁心，嚴重者甚至暫時失去意識等，這些身體不適導致無法完成透析療程，治療效果越來越差。

相比之下，腹膜透析以緩和的液體交換，有效降低了血壓波動。鄭本忠強調，由於腹膜透析對血壓的影響較小，心血管疾病患者的心臟負擔得以減輕，進而減少心律不整甚至猝死等併發症的風險。根據健保署數據，腹膜透析患者在治療1年內或1年以上，不管是剛開始透析還是長期透析，存活率皆高於血液透析患者。無獨有偶，2023年美國腎病年報也指出，經過年齡、種族及病因調整後，腹膜透析患者的存活率也較血液透析高。

有位60幾歲男性病患，本身從事蔬菜批發業必須到處奔波，是全家的經濟支柱，近兩年因血液透析引發頻繁的低血壓導致多次住院，工作生活大受影響。後來經醫師評估轉為腹膜透析，不僅血壓逐漸穩定，連原本腹水導致食慾不振、營養不良的問題也獲得解決，現在不僅恢復日常工作，自身生活品質、心情都變好，治療效果獲得很大進步。另一名擔任保全管理員的病患，也因進行全自動腹膜透析居家治療，不僅可以輪班穩定工作，透析治療的身心壓力也更能調適。

腹膜透析是以生活為中心的透析方式，保有生活品質，適合大部分的患者

鄭本忠表示，除非腹部有過重大手術或自體免疫導致嚴重腸道發炎性疾病，多數患者都能選擇腹膜透析作為腎臟替代治療方式，即使罹患其他疾病，例如肝炎、肝硬化，有腹水、營養不良等，或是作為首次透析治療、或有心血管疾病的族群都相當適合。如果希望能在家治療不用一直跑醫院，全自動腹膜透析更是不影響生活品質的最佳方式。

圖/高雄長庚腎臟科鄭本忠主治醫師提及，首次開始透析治療或心血管疾病的族群都相當適合全自動腹膜透析。