後山小調∕柚落滿地

你會健走嗎？健走跟走路、散步、跑步有什麼不一樣？健走時需搭配哪些動作才能有效運動？《優活健康網》特選此篇，從健走裝備鞋襪該怎麼挑，到健走2種類型動作以及健走前該先做的暖身動作都有，提供民眾第一次健走就上手的訣竅。下次想到戶外健行前，先看這篇就對了！健走是生活中最簡單、也最不受外在環境限制的體能運動，比慢跑安全、比散步有效、比游泳方便，可說是老少咸宜。希望基金會核心幹部黃玟靜說，很多人以為只有進行滿身大汗的激烈項目才算是運動，其實，走路就是很好的養生方法，也被世界衛生組織認定為「最好的運動方式」。裝備齊全，開始走路首先，「裝備」很重要。到戶外健行必須保持乾爽舒適，透氣、吸汗又快乾的上衣是不可或缺的。承受最大壓力的腳部，也需要一雙合腳的鞋襪，選對鞋子，能幫助運動效果加分。專家也說，鞋子不一定要選擇名牌，但是耐踢、保護腳趾、完整的包覆腳踝部位，是一雙用來健走的鞋子最基本的要求。每個人都會走路，但也不是隨便走走就好，速度因人而異，但要以步行作為運動的基本條件，就是步行期間要有輕微喘氣及出汗，才算達到適當運動量的目的。對此，希望基金會提出四句口訣——「抬頭挺胸縮小腹，雙手微握放腰部，自然擺動肩放鬆，邁開腳步向前走」。健走分為兩大類健走分為基礎健走與體適能健走兩大類，剛開始接觸健走的人，一切以「自然舒適」為原則，一段時間後速度加快時，身體在動作上所產生的自然變化與修正，手肘會彎曲成約90度，腳步自然加快，腳跟先著地，膝蓋放輕鬆，步幅會自然會加大，不須刻意跨大步，落腳時，腳步放輕，避免來自地面的衝擊對膝關節造成傷害。除了下半身之外，健走時上半身也必須配合，包括手臂彎曲90度，上下擺動，上擺至前胸、下擺到腰部，如此，前胸、後背都會運動到。另外，身體要往上延伸，至於下半身的腳跟要先著地，膝蓋要放鬆等。黃玟靜說，有些人以為手臂擺動幅度大一些、步伐跨大步或是腳步用力點，能夠消秏更多的熱量，其實是大錯特錯的觀念。因為正確的姿勢不但能獲得更好的效果，也可以減少肩背肌拉傷的可能。健走前先暖身健走前一定要先慢行5分鐘暖身，再進行伸展運動。健走時要注意補充水分，若健走超過1個小時且輕微冒汗程度，則可以喝些碳水化合物或運動飲料補充。通常走了一段時間加快速度或拉長距離時，會感覺到小腿前側或大腿內側產生微微痠痛，這是肌肉運動的正常現象，建議可以將兩腿併立、彎腰下觸腳趾，或是找比較高的欄杆或樹幹，將腿抬起伸展拉直，就可以達到舒緩、鬆弛緊繃肌肉的效果。延伸閱讀：路跑、健走完膝蓋好痛，一定是關節炎嗎？6疾病也會膝蓋痛60多歲男性膝蓋痛，原來是姿勢不良引起，要避免膝關節受傷。運動前要做1件事（本文獲常春月刊授權轉載，原文為：你確定你會健走嗎？你以為健走就是走路？3裝備要準備好才能上路）歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！

白內障是一種老化的疾病，每一個人都會得到，只要你活得夠久，你就有機會得到白內障。一位九十多歲的老將軍被診斷白內障，因高齡且白內障過熟手術風險高，多年來一直輾轉就醫，最後經由轉介至台南大學眼科院長蘇俊峰醫師手術，手術後他開心的說：能在這利用先進的手術設備解決長久以的白內障問題，並能夠重新獲得好視力，真的太棒了。我們的水晶體會隨著年紀逐漸變得混濁影響視力形成白內障。由於許多患者會忽略視力模糊、畏光等症狀，以致於白內障放得過熟過硬，進而增加手術的困難度。台南大學眼科院長蘇俊峰醫師表示，若出現視力明顯減退、色調改變、看物品出現光暈，一定要提高警覺盡快就醫，避免白內障過熟併發青光眼等眼疾，造成永久性的視力傷害。「手術」是白內障唯一且有效的治療方式初期的白內障可以利用藥水來控制白內障的進程，但無法有效根治。白內障手術是目前唯一有效且根本治療的方法。蘇俊峰醫師表示，現在主流的白內障手術為超音波晶體乳化術，以點眼藥水的方式進麻醉，於角膜附近使用手術器械製作約0.2公分的小切口，接著利用超音波乳化、吸除混濁的水晶體，再以注射方式植入新的軟式人工水晶體，手術過程一眼不到20分鐘，非常的快速安全。在超音波晶體乳化術的基礎上，目前新型的飛秒雷射白內障輔助手術結合AI智能，透過人工智慧進行資料分析、運算，監測眼球生理運動、視覺狀況，取代傳統手術器具模擬出需要切割的傷口形狀，並預先分解硬化的晶核及製作正圓形的囊袋，同時也能矯正角膜散光；由於有AI數據計算加上的精準操控，大幅提升手術的安全性及精準度。蘇俊峰醫師表示，針對困難度較高的白內障手術，像是水晶體過熟過硬、缺乏虹膜光反射，因為飛秒雷射的精準定位提供很大的協助，同時降低了超音波的使用能量，患者術後恢復也更快，此成為現代人會選擇的熱門術式。選擇人工水晶體，因應個人生活所需最重要現在人工水晶體的選擇非常多，蘇俊峰醫師強調：「因應個人生活所需最重要。」如果常需要開車，像是職業駕駛、外送員，就可以選擇單焦點人工水晶體，避免炫光影響開車狀態；而隨著醫學科技的發展，多功能人工水晶體可同時改善近視、老花、散光等問題。醫師同步提醒，白內障手術前一定要做完整的術前檢查，評估個人的眼睛條件、依個人的用眼需求與醫師討論適合自己的人工水晶體及手術方式。手術後也要避免傷口碰撞，定時點眼藥水及回診，確保視力恢復良好狀態

「我最近上廁所感到燒燒的感覺？」「我怎麼有點畏寒，但又沒咳嗽症狀？」當長輩跟你說他有這2種症狀的時候，就要特別小心長輩是不是「泌尿道感染」。泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官受到微生物的侵犯，造成各種症狀，然而由於長輩往往不太願意去說明私密處的特殊感覺，因此泌尿道感染往往很難被家屬發現，要特別留意！為何老人容易泌尿道感染？尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。此外，對於女性長輩，尿道口離肛門很近，因此若是衛生習慣不佳，從肛門來的大腸桿菌就會從尿道逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。老人常見泌尿道感染的原因有以下幾點： 膀胱出口阻塞：前列腺肥大症引起。 逼尿肌收縮力不足：膀胱肌肉無力，排尿無法完全排空。 老人身體抵抗力差。 慢性病如糖尿病造成等免疫力下降。 使用留置導尿管者，病菌容易沿著導尿管孳生。 容易尿失禁者：主要是因尿道閉鎖不全，造成細菌容易侵入延伸閱讀：泌尿道感染「尿尿又熱又痛」！醫建議可多吃「2大營養素」照護 尿液顏色改變：正常新鮮的尿液顏色為淡黃色，透明無味，泌尿道感染時，小便看起來很混濁甚至出現血尿。 排尿習慣改變：頻尿、急尿、少尿等均有可能，因此平常若是能記錄長輩排尿習慣，對於泌尿道感染能更及早發現。 身體感到不舒服：若是長輩抱怨後背、腰或腹部疼痛，搭配以上狀況就要特別小心。 排尿時尿道疼痛或灼熱感。 不明原因寒顫、發燒、頭暈、想吐等症狀，外觀找不到明顯感染位置，就要特別留意。 若是無法言語表達的長輩，若是發現食慾突然降低，又找不到原因，也要懷疑泌尿道感染的可能。延伸閱讀：泌尿道感染會自己好嗎？該看什麼科？吃蔓越莓有用嗎？女性必知5QA為何長期臥床病人容易泌尿道感染？首先，正常人解小便時採取站立或蹲坐方式，容易將尿液排空；但是臥床的病人必需在床上使用 便盆或包尿布在床上解尿，不易解乾淨、易造成感染。其次，臥床很久的病患，往往無力自主排尿排便，局部衛生需仰賴照顧者的清洗，清潔是否確實及無菌觀念是否落實，十分重要。另一方面，照顧者容易忽略的重點是「應給予足夠的飲水量」，如果每天的總尿量太少或顏色太濃，表示水分攝取不足，容易引起泌尿道感染。最後，如果是複雜的尿路感染，例如:合併有結石、患有糖尿病、神經性膀胱排尿障礙、或者必須留置導尿管的病患，泌尿道感常難以完全避免，且容易復發，導致反覆使用的抗生藥物治療無效，這些病患必須求助泌尿科專科醫師，給予積極治療。長期臥床病患的泌尿道保健良方 儘可能讓病患下床活動，就算是坐床邊或是輪椅也好。 除非有其他疾病限制水分，否則應大量喝水，儘可能維持每日尿量有1500c.c.以上。 所使用的病床、床單、枕套、尿壺及便盆保持清潔，尤其是使用大尿布、替換尿片及衛生護墊的患者，應特別注意滲漏及糞便感染問題。 女性病患應每天會陰清洗，特別是排便過後，並注意如廁後的清潔方向要由前往後，以免將肛門口附近的病菌帶到尿道，男性病患則每天給予包皮及尿道口清潔。 有留置導尿管的病患一定要每天清潔消毒，並更換膠帶粘貼的位置，以不會被拉扯到且不影響正常活動的地方最好。根據研究，蔓越莓汁可以有效的預防泌尿道感染，主要的機制有兩個: 酸化尿液：蔓越莓內含的安息香酸經人體代謝後，以馬尿酸（hippuric acid）的形式排泄至尿中。馬尿酸是一種抑菌的物質，且有將尿液酸化的能力。酸化的尿液具有抑制細菌的效果，但不是很明顯。 抗細菌附著的特性：蔓越莓富含原花青素（proanthocyanidins）可以降低病菌附著在泌尿道，由於病原體附著於泌尿道上皮細胞之上是泌尿道感染病理機轉的初始步驟，蔓越莓抗吸附的特性可以達到預防泌尿道感染的效果。根據台灣泌尿科醫學會的泌尿道感染保健手冊，蔓越莓汁的好處不只這些，臨床上，對於男性及老年病患，研究顯示服用蔓越莓製劑可改善攝護腺肥大患者的排尿症狀，真的是好處多多。一天要喝多少蔓越莓汁呢？根據研究，每天喝約250c.c.不含糖分的蔓越莓汁或是300～400毫克的錠劑就可以有效達到效果，目前訪間也有推出相關的營養補給品可以更方便食用。根據研究，蔓越莓汁抗附著的效果從飲用後大約2小時開始，可達10個小時。另外，糖尿病的長輩，由於果汁都含有大量糖分，會造成血糖控制不佳，因此建議在飲用前先詢問醫生的意見。（本文獲家天使授權轉載，原文為：年長者泌尿道感染常見的原因、症狀與如何預防｜家天使-臨時看護第一品牌）歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！

「腦下垂體」是人體重要的內分泌器官，與人體生長、乳汁分泌及尿液系統都有關，若該部位長腫瘤而受到壓迫，可能出現例如頭痛、視力模糊、視野缺損等狀況。若民眾有發現相關內分泌症狀，可以至內分泌科就診，才不會耽誤黃金治療時機。「醫師，公司體檢發現我的血壓、血糖都偏高。」28歲的陳小姐拿著報告進到診間。由於患者有高血壓與糖尿病家族史，於是醫師便開始使用藥物治療。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林怡瑄回憶起病患回診時，提到容易感到疲倦、無力，於是便替她抽血檢測，結果發現促腎上腺皮質激素（ACTH）特別高。後續的腦部核磁共振檢查顯示患者的腦下垂體有腫瘤，於是後續便轉介給神經外科醫師評估手術治療。神經外科醫師使用內視鏡，由鼻腔進行顯微鏡經蝶竇移除腦下垂體腫瘤手術。術後，患者的血糖和血壓都逐漸回復正常。林怡瑄說，即使患者外觀沒有明顯庫欣氏病的樣貌，但是若出現高血糖、高血壓、無力等症狀，也要提高警覺並讓專業評估，才能及早發現病因，及早接受治療。延伸閱讀：汗液味道重，恐內分泌出問題！「流汗≠ 排毒」中醫揭5大異常出汗腦下垂體是重要的內分泌器官，位於顱底骨正中央的蝶鞍部，在後方視神經交叉的附近。腦下垂體的前葉可以分泌生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、濾泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促腎上腺皮質素（ACTH）。這些激素分別有不同的功能，例如生長激素可以刺激肝臟合成類胰島素生長因子（IGF-1），進而影響脂肪分解、脂肪酸氧化、肝臟新陳代謝、骨骼、牙齒、神經的生長，調節免疫反應，以及心臟血管內皮增生等作用相關。泌乳素與女性在懷孕哺乳期時的乳汁分泌有關；促甲狀腺素主要刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，調節全身新陳代謝；促腎上腺皮質素會刺激腎上腺分泌皮質醇，和全身的代謝與脂肪分布等有影響；濾泡刺激素與黃體生成素則會刺激性荷爾蒙分泌，控制精子與卵子的成熟。腦下垂體後葉主要負責釋放抗利尿激素（ADH）和催產素（Oxytocin）。林怡瑄說，抗利尿激素可以調節身體的血壓、以及身體內電解質平衡和水分調節；催產素則在生產過程中會大量釋放，刺激子宮收縮，幫助順利分娩。除了在生產過程中發揮作用外，它們也對腦部的內分泌和情緒調節產生影響。這些激素在男女體內都有，只是比例不同。延伸閱讀：月經剛走又來？內分泌失調致排卵出血除了先天發育異常可能導致腦下垂體功能異常。林怡瑄說，腦部外傷、腦出血、蜘蛛膜下腔出血、手術、放射線治療也可能影響腦下垂體功能。而感染或自體免疫疾病造成的發炎反應也是導致腦下垂體功能異常的原因。另外，大量失血造成血壓過低，讓腦下垂體血流供應不足，也可能導致腦下垂體功能喪失。腦部腫瘤也是造成腦下垂體功能異常的原因，無論是腦下垂體自身的腫瘤還是周邊腫瘤的壓迫，都可能影響它的功能。腦下垂體腫瘤大部分為良性，可分為「功能性」與「非功能性」。林怡瑄說，功能性的腦下垂體腫瘤會分泌過多的荷爾蒙，而造成相對應的症狀。泌乳激素瘤會導致異常乳房發育及乳汁不正常分泌；生長激素瘤在小孩會導致巨人症，在成人則會出現肢端肥大症，導致手腳變大、額頭變寬、嘴唇變厚等等症狀；促腎上腺皮質素過多會導致庫欣氏症，症狀包括高血壓、高血糖、中樞型肥胖、肌肉無力、容易出現瘀斑及骨質疏鬆等；促甲狀腺激素過多會一直刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，造成甲狀腺亢進的症狀，如手抖、心悸、緊張、焦慮、體重減輕等。當腦下垂體遭到壓迫時，可能出現分泌不足的狀況，使功能受到影響。林怡瑄說，也有些腦下垂體腫瘤並沒有明顯症狀，患者可能是在接受檢查時意外發現腫瘤。但是隨著腦下垂體腫瘤漸漸長大，便可能出現壓迫性症狀，例如頭痛、視力模糊、視野缺損等，所以必須持續追蹤觀察，必要時治療上便需要手術移除腫瘤。（本文獲照護線上授權轉載，原文為：內分泌失調，症狀很多樣！掌管全身內分泌的腦下垂體，專科醫師圖文解析）歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！

男人不論活到幾歲，對於床上雄風這件事，應該很難視而不見。除了因為老化或慢性疾病等因素，會引起房事不順，若正是「一尾活龍」的中壯年族群對性生活也感到力不從心，就要特別留意，是否「末梢循環」出了問題。末梢循環不良引勃起障礙台北維尚泌尿科醫師白彝維表示，勃起功能障礙通常可分為生理性和心理性因素，中老年人主要是生理因素造成，年輕人身體機能正常、沒有代謝問題，則多半源於作息不規律、壓力等心理因素。其他像是生殖器曾開過刀、受過傷或經過治療，因藥物和手術導致後遺症的情況則較為少見。臨床上討論生理性的勃起功能障礙，常見荷爾蒙分泌不足、代謝不好或精神活力較差，也可能是因為本身有糖尿病、高血壓等慢性疾病，血管、神經功能變差或血管彈性不佳、血液循環不良，形成共病關係。事實上，男性的性生殖器屬於末稍部分，當身體的血液循環不好，連帶會影響末稍血液循環功能的正常。男性勃起的過程需要外來刺激，讓心理發出「想要」的聲音，經由神經發送訊息讓生殖器的海綿體血管擴張，平滑肌放鬆，血流順暢通過，才能達到末稍部位，達成勃起功能。白彝維補充說明，這當中可能出現的變數，包括：精神狀態不佳、性趣缺缺等情形；當血管功能彈性變差、心有餘而力不足，或是糖尿病患因神經變得不敏感，傳導功能差，勃起狀態也會打折扣。偶爾也會發現，這些勃起功能障礙的患者也會有手腳冰冷，冬天也會比較怕冷。藥品、食品改善勃起障礙醫療上針對勃起功能障礙的治療，初期會使用口服藥物或無侵入性的低能量震波作為第1線治療，目的是讓血管功能、血液循環變好，勃起功能也會獲得改善，若合併有心理因素干擾，先判斷是否為憂鬱症、壓力或對性愛感到焦慮不安來對症治療。白彝維指出，若不想藉藥物治療勃起功能障礙，建議平時應養成運動習慣，增進血管功能進步，也可以透過攝取銀杏葉萃取物、紅麴萃取物和魚油等補充品，並且調整生活作息、少吃油炸、少鹽少糖，都有助於讓血管功能變好，血液循環通暢。此外，研究發現，抽菸、酗酒與勃起功能障礙密切相關，但偶爾小酌1杯紅酒，有助動脈血管的彈性，對勃起功能也有幫助。嘉義理維藥局藥師吳易珉表示，勃起功能障礙的改善分為藥品和食品輔助2大方向，藥品又分為處方用藥和指示用藥，前者有威而鋼、犀利士等；後者為銀杏葉萃取物。威而鋼等處方用藥主要是讓陰莖平滑肌放鬆，增加血液流通，效果快，但副作用相對高；而銀杏葉萃取物能讓血栓凝結程度下降、末梢血液循環變好，有助男性勃起功能過程中的海綿體順利充血持續。銀杏能改善末梢血液循環有科學證據指出，銀杏葉萃取物的確具有改善末梢血液循環的效果，能增加血液流往陰莖海綿體，進而對改善男性勃起功能障礙有幫助，但市面上銀杏相關產品眾多，選擇銀杏葉的栽種和萃取的方式就相對重要。吳易珉藥師指出，大家熟知的循利寧，來自德國知名大廠，製程精密，不論是銀杏葉栽種地點、土壤栽培、水質和監控等都做得非常完善，通過歐美專利、歐盟認證，相較於其他一般銀杏產品，在濃縮技術和有效成分上定劑定量，對人體的吸收效果也比較明顯。不過，由於銀杏有抑制血液凝結的作用，如果心血管疾病患者有服用高血壓藥及抗凝血藥物如阿斯匹靈，或是有服用抗憂鬱症或是胃食道逆流的藥物，服用銀杏葉萃取物前應諮詢醫師或藥師較安全。若手術前、拔牙前或最近有胃出血現象，則應暫時停用。白彝維建議，若夫妻性關係過程不順利，甚至有些男性每天清晨勃起的比例開始下降或甚至沒有，就是警訊，建議就醫諮詢。吳易珉藥師則補充，有些患者在知道自已有心血管疾病前，其實已出現勃起功能障礙的問題，因此男性對於末梢血液循環的保健更應加以重視。延伸閱讀：考前為何不能吃炸豬排？ 營養師提醒考前飲食注意事項【全台護心大串聯】心絞痛、高血壓、高血脂講座報名（本文獲NOW健康授權轉載，原文為：男人也要注意末梢血液循環！ 醫揭：勃起障礙影響性福）歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！

胃鏡是常見的健康檢查項目之一，當病患出現腹痛、胃酸逆流、潰瘍、息肉、吞嚥困難、吐血或解黑便、不明原因的貧血、被魚骨頭等異物卡住等情形時，醫師就會評估是否需做胃鏡檢查，以進一步鑑別病灶狀況。但許多民眾常害怕照胃鏡會很痛、不舒服，對此感到焦慮而卻步，醫師提醒，檢查前可透過一些小技巧來緩解，甚至可以無痛檢查。鴻林耳鼻喉科診所腸胃科醫師鄭泓志在臉書粉絲頁發文表示，在診間遇到許多患者聽到要照胃鏡時，都會擔心照胃鏡不舒服，常問醫師「會不會很痛」、「一定要照嗎？」⋯等，並對這方面問題感到疑惑。不過他指出，實際上照胃鏡沒有這麼可怕。延伸閱讀：魚刺卡喉嚨怎麼辦？會自己消失嗎？教你3招「正確自救法」別亂喝水照胃鏡不舒服怎麼辦？鄭泓志說明，照胃鏡也就是胃鏡檢查，是將一根細長的、帶有鏡頭的胃鏡儀器，通過口腔進入食道、胃和十二指腸來進行觀察的過程。在檢查的過程中，病人可能會有短暫的不適感，但並不會引起劇烈疼痛。延伸閱讀：照胃鏡不舒服、喝瀉藥噁心⋯怎麼辦？醫師親解「健檢常見3問題」6招緩解照胃鏡不適如果真的對於照胃鏡所引起的不適，感到相當恐懼和反感，鄭泓志也建議以下6招，提供照胃鏡感到不適的原因，以及預防和解決的方法： 了解檢查：對於某些人來說，一想到要照胃鏡就可能感到焦慮或恐懼，這種心理壓力也可能會增加不舒服的感覺。如果能事先了解胃鏡檢查的過程，知道照胃鏡是快速，而且沒有想像中那麼可怕，可以幫助減少焦慮不安的感覺。 禁食8小時：在進行檢查時，若胃裡還有食物的話，除了會使得觀察受到阻礙而拉長檢查時間，也會增加嘔吐嗆到的風險。因此會先請病人禁食8小時，確保胃內沒有食物。 局部麻醉：胃鏡經過喉嚨時，可能會造成喉嚨的不舒服、刺激感或作嘔反射。所以通常會噴一些麻醉劑到患者的喉嚨，達到局部麻醉而減少不舒服的感覺。 放鬆身體並放慢呼吸：檢查時不夠放鬆的病人可能會有較強烈的不適感。在檢查過程中如果能放鬆且按照醫生或護理師的指示放慢呼吸的話，會縮短檢查時間，並減少作嘔的感覺。 選擇技術熟練的醫生：醫生的技術熟練度對於病人在照胃鏡時感受到的不適感有很大的影響。技術純熟的醫生操作順暢，不僅能夠減少病人的不舒服，還可以減少誤診的機率。 考慮「無痛胃鏡檢查」：這是一種藉由施打鎮靜藥物的方式，可以讓病人在舒眠的狀態下完成檢查，避免不適感。鄭泓志提醒，胃鏡檢查是為了讓醫師能更清楚地了解患者體內的狀況，並可以根據檢查的結果來擬定治療計畫，只要能夠注意以上提到這幾點，胃鏡檢查其實都可以順利進行，請民眾不用太過擔心。  歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！