屏東「觀光郵輪巴士」迎接暑假再推新路線！

　　目前在 Nintendo Switch 發售中的《寶可夢》單機遊戲系列最新作《寶可夢 朱／紫》，為慶祝 DLC《零之秘寶》前篇「碧之假面」發佈紀念，宣布將舉辦官方網路大賽「北上開幕戰」邀玩家一起參戰！　　本次的「北上開幕戰」，將自 2023 年 10 月 6 日 8:00～10 月 9 日 7:59 展開（申請參賽期間為 2023 年 10 月 2 日 8:00～10 月 9 日 7:59，在大賽舉辦的途中也可臨時參加）。至於大賽的對戰規則，則是「只可使用北上圖鑑的寶可夢進行雙打對戰」，而詳細內容與「可使用的寶可夢」一覽，將於 10 月 2 日另行公告。想在大家面前秀出自己培育的最強寶可夢，就別錯過這次的大賽對戰。

中秋佳節到來，月餅、烤肉和柚子是節慶不可少的食物和水果！但除了月餅和烤肉因熱量、油脂高，食用過多易造成身體負擔外，若有三高的病人也要留意柚子的食用量，否則服藥後可能出現血壓、血脂及心律不正常等藥物交互作用。藥師提供「1表」對照三高常用藥物與柚子併用的風險。別以為柚子是水果多吃沒關係！福苗診所心臟內科醫師周子偉表示，三高病人常用的藥物若與柚子中的「呋喃香豆素」成分一起服用，會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4，造成該酵素無法發揮作用，藥物在體內分解速度減緩、血液中濃度過高、延長停留在體內的時間。延伸閱讀：老了不能亂吃藥、不能吃美食？醫：停止忍耐「3件事」人生才快樂三高應忌口　柚子每天不超過2瓣周子偉指出，若三高藥物與柚子產生藥物交互作用，會出現血壓、血脂及心律不正常的反應，甚至影響睡眠，造成心理焦慮等問題。因此，若有服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥等6種藥物，都要特別留意飲食狀況。三高病人可以吃柚子嗎？其實還是可以的，福安藥局藥師余文玲解釋，病人只要謹記切勿大量攝取柚子或葡萄柚的原則下，中秋節應景還是每天淺嚐1、2瓣柚子；另外，民眾在用藥前應該要詳閱藥袋上的說明，服藥期間若有不適的症狀，一定要及早就醫。延伸閱讀：「消炎止痛藥」急救頭痛喉嚨痛？「4類高風險族群」亂吃恐傷腎余文玲指出，相關藥品與柚子併用的風險，各項藥品使用依每家醫療院所不同，若有藥物使用上的疑問，都可以諮詢醫師或藥師，以確保服藥的安全。歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！

一名18歲高中生，由於有先天性泛腦垂體低能症，成長曲線一直都是停滯狀態，身高只有149cm，就醫更發現沒有明顯青春期特徵，醫師先以生長激素補充治療再搭配其他荷爾蒙治療，不僅解決了身高較為矮小問題，更持續成長至178cm。馬偕兒童醫院兒童內分泌科 王律婷醫師表示，一般來說到高中由於生長板已經閉合，長高的機會不大，但此案例較為特殊，主要是除了缺乏生長激素造成身材矮小，也有性荷爾蒙分泌不足問題。當時此案例就診時骨齡只有12歲9個月，也沒有青春期的第二性徵。在做過生長激素基法測試和性釋素測試後，便以施打生長激素搭配荷爾蒙治療的方式，持續治療5年後，個案身高不僅持續長到23歲，身高也達到178cm。把握青春期成長，缺乏睡眠當心越長越矮遺傳和環境佔身高問題8成因素，王律婷醫師強調，儘管出生後為正常值，或者成長曲線也算在正常範圍，但若因為睡眠不足、營養問題與運動，仍可能達不到遺傳身高；因此，孩童期就要開始監控孩子的生長狀態，長庚兒童醫學中心台北兒童內分泌科 蘇雅婷主治醫師也說明，有些孩子在國小或國中就送出國唸書，結果待久一回來卻發現孩子怎都沒長高開始緊張，這樣通常跟孩子在國外無法注意到睡眠與飲食問題有關，慢慢就影響成長，少數有性早熟症狀父母也很難關注到，如果已經過了青春期，最終身高就固定了。王律婷醫師表示，以青春期來說，女生長1年應該要長8～13cm，男生則是9～14cm，除了先天性疾病如貧血、腎疾、甲狀腺、生長激素分泌問題外，不少孩子是因為進入學齡後課業較多，很難在晚上10點～10：30進入熟睡狀態，因此也影響生長激素分泌的機會。（圖/長庚兒童醫學中心台北兒童內分泌科 蘇雅婷醫師）1年長不到4公分就要請小兒內分泌科醫師評估 王律婷醫師指出，以門診來說，看身高問題者約小於1％是生長激素缺乏導致，其他導致身材矮小的原因除了生長激素缺乏，也有可能是家族性矮小、體質性生長發育遲緩、營養缺乏、慢性疾病、染色體或基因問題。如果孩子身高小於第3百分位且1年長不到4公分，加上骨齡延遲2年以上，經生長激素激發測試診斷生長激素缺乏症，就可以考慮生長激素治療。生長激素在孩童期治療效果最明顯，特別是在第一年，有些孩子甚至可以進步長高10cm，但必須要注意在生活作息如睡眠時間、營養、運動都要同步配合。另外，由於青春期開始進入生長板漸閉合的狀態，因此建議要把握男生骨齡16歲、女生骨齡14歲前治療才比較有效果。孩童如果有嚴重成長遲緩問題，要找出原因並儘早治療，蘇雅婷醫師表示，很多孩子可能遇到這樣的問題不說，尤其是男孩子變得不愛參加團體活動或功課退步，家長更要留心問題的根源。當透過營養、睡眠與運動的努力都無法達到正常的身高成長速度，就可能是疾病影響或者缺乏生長激素；缺乏生長激素所導致身高矮小，補充生長激素是最直接有效的方式，透過提早診斷、遵守醫囑治療，常能有明顯成效。不過她也提醒家長，即便進行生長激素療程也要遵守良好生活作息，補充均衡營養以及培養運動習慣，最重要的就是10點多就要進入熟睡狀態，生長激素更要照每天規範劑量施打，才會達到成長目標。王律婷醫師也強調，生長激素治療是因為原生性不足，因此透過補足生長激素的方式來趕上身高成長，如果已經足夠且骨齡閉合還強行施打，可能會導致肢端肥大症以及胰島素阻抗等問題。此外，進行生長激素治療的個案，每3～6個月都要回診檢查，除了觀察成長進度之外，也會監控成長因子濃度與各項生理數值是否正常；療程也不是長越快越好，必須在正常值的進度才是最好的方式。每個生長激素治療個案需求都不同，一定要找專業兒童內分泌科醫師做完整評估，同時在有適應症才施打，才能有最安全的成長治療協助。(圖/馬偕兒童醫院兒童內分泌科 王律婷醫師）

不少上了年紀的人飲食講究清淡每天「清粥小菜」，要求自己少肉、少鹽、少糖、少油，認為這樣可以控制高血壓、高血糖等三高慢性疾病。但研究發現，如果長期缺乏蛋白質，恐導致肌肉量流失、肌力衰退，結果罹患肌少症，恐怕顧此失彼。台北慈濟醫院營養師郭柏良說，蛋白質為人體必須營養素，不只是人體的血球、抗體、荷爾蒙等原料，更關係肌肉合成及骨骼發展。中老年人如長期蛋白質攝取不足，將導致身體無力、精神疲倦，嚴重時還將增加失能、死亡率風險。 不吃肉類增肌少症風險國民健康署建議，一般人蛋白質每日建議攝取量為每公斤0.8～1克，而小孩與老年人需要更多蛋白質，每公斤約1～1.2克，例如，70公斤爺爺1天約需80公克蛋白質，等同於3～4片100公克的雞胸肉。不過許多人因擔心肥胖、三高、腎臟疾病，而不太吃肉類，到了晚年，飲食以蔬食為主，加上因牙口不好，而習慣喝粥、喝湯，如果又少吃豆製品，容易導致蛋白質攝取不足。郭柏良表示，長期缺乏蛋白質，恐引發頭髮枯黃、皮膚乾癟、抵抗力下降、血壓降低、心跳過慢、水腫等問題，並造成肌肉量流失，提升罹患肌少症的風險。蛋白質攝取3大原則如何預防肌少症？郭柏良說，最有效的方法是控制飲食及運動，運動以能訓練肌力的阻抗運動為主，如重訓或是彈力帶運動，不過，最重要的仍是攝取足量蛋白質。郭柏良提出「蛋白質攝取」3大原則： 多吃植物性蛋白質：植物性蛋白質含有較少的膽固醇和飽和脂肪酸，對降低膽固醇、延緩腎功能惡化、改善肝功能、預防心血管疾病及降低尿酸合成，且能預防痛風。 天然食物為主：以天然食物為主，少吃加工食物，減少身體負擔。 慎選烹調方式：簡易烹調比起油炸更能保留食物的營養，油炸後的食物易產生較多反式脂肪，易有三高問題，增加心血管疾病的風險。如果牙口不好，郭柏良建議，煮粥時可以用豆漿代替水，以增加蛋白質，此外，口感較為黏稠，減少老人嗆咳風險。另外，可以嘗試豆漿燉飯，以豆漿入飯，不需額外進食，就能攝取蛋白質。延伸閱讀：黑芝麻屬高鈣堅果營養豐富 食用前多幾個步驟幫助吸收【影】「糖」與「醣」怎麼分？ 影響血糖起伏變化最大的是它（本文獲NOW健康授權轉載，原文為：清粥小菜防三高？ 營養師：蛋白質不足恐肌少症上身）

「社交」是人與人相處必要的技巧之一，人的氣質與品味都會表現在談話中，不少人誤以為最高段的社交術是能言善道，其實是讓人感覺「你不是在社交」。國際禮儀專家陳弘美於《名媛養成班》一書中，以平易的實例與重點提示，幫助讀者提升談吐、氣質與品味。以下為原書摘文：3種高段社交術「社交場」的有趣之處是：它像似一個給你打綜合分數的考場。打什麼的分數呢？對異性：自己的外表裝扮，談吐舉止是否有魅力？這可以從和你交談的男士的反應感覺出。對同性、長輩和對任何人的禮儀風度是否正確得宜？這也可以從別人的神態反應看出。最重要的是，你有本事和任何人都有交集的話題嗎？社交場更是考驗你的教養考場：自己平時對於新聞時事、文化教養知識的吸收程度。不少人誤以為最高段的社交術是八面玲瓏、能言善道？不，反而是讓人覺得「你不是在社交」。延伸閱讀：擅長說明的人不需要很會說話！教你超強溝通法：先從「這點」開始說做到以下3點，即使與你短暫交談也能留下良好印象。 有深度的交集話題：一接到名片，你有本事立刻找出一個和對方有交集的話題嗎？你問得好，對方就答得多；你問得愈專門，對方就回答得更深入。如此一來，一個真正的、深層的交流就開始了。這就是超越了「社交」。並且，看到你的名片上並不是這行業，而為什麼會懂這麼多？當你勾起別人對你好奇的欣賞，這就是你平時吸收的知識，內在的實力成為了魅力。這不是招術。  具體又帶邏輯的讚美：讚美是初次見面時最好的「破冰器」，也是社交時最好的潤滑油，這是讓對方感受到你釋出的好感及善意。舉例而言，一句「你的衣服很美」，如果說得更高明一點，就是「這衣服鮮艷的顏色，配上你高挺的氣架，真適合」這樣加帶一個邏輯，有具體理由的讚美，就不會讓人覺得是虛假應酬。  幽默（但不必勉強）：幽默感也是社交最好的破冰器，讓人留下印象。不過，幽默感大多是與生俱來的，不要刻意做作，即使是木訥的人，其實只要「誠懇」，也就是對眼前的人聚精會神，進入一種正念（mindfulness）的狀態。如此專注的神情，即使是短暫的交流，也會令人印象最深刻、最好的社交術。延伸閱讀：與陌生人交談竟能帶來快樂？專家：不妨用「這5招」避免社交孤立社交實力就是內涵的實力要培養高段社交術，平常要有求知欲，交流的時候平常心。求知欲旺盛就會擁有各方面知識，可以和跨國、跨行業的人有交集，並深入話題；平時就對別人的優點敏感，有此愛心的話，不分場合，不分對象，讚美詞會自然又深入人心。所以社交達人話題豐富和製造好氣氛的讚美，都不是為了討好，而是別無目的平常心。高段的社交是在於「心」，不在於「術」。如何和陌生人社交？社交的樂趣在於和不同業界領域、不同人種文化的交流拓寬視野。能夠在陌生的人群內愉快地度過一段時光，這是擁有洗練的社會成熟度和全方位淬鍊的結果。在宴會場，如果旁邊也是單獨來的客人，不論男女老少，不妨自己先開啟話題。人人有臉皮，誰都不想冒險開口與陌生人交談，但在宴會裡不是在大馬路上和路人甲乙的搭訕，一定都是和宴會主人有關係的，篩選過的人。先開口的人是「有風度的背負十字架」，是美德。所以若是別人先開口，無論順不順眼都要禮貌的回應，並努力提供一些話題。不讓對方尷尬是基本的風度，也是擴充自己社交能力。和陌生人展開話題，不要馬上問及對方的個人資訊才不唐突，從無關痛癢的，以第三者為內容開始。比方：「今天的客人好像大多是文藝界？」「這位作者過去寫過什麼書？」由淺入深。但有時一針見血的話題也印象深刻，一位先生接到我的名片就笑著說：「你們電視公司是右翼！」不過重要的是他沒有個人情緒，是羅列出一些社會現象讓他這麼覺得。這一來就可以愉快交戰1個鐘頭了。不過宴會上對話的目的，不是要辯論或是追究結論，要懂得適可而止。（本文摘自／名媛養成班：國際禮儀專家教你成為真名媛的20個法則／商周出版）

中秋連假全民瘋烤肉，大街小巷瀰漫著烤肉味，然而對過敏體質的人來說，煙霧迷漫會是一場大災難，可能伴隨小腿乾癢、兩頰紅疹等過敏現象。這次《優活健康網》特別邀請極緻皮膚科診所院長宋奉宜於專欄撰文，分享中秋烤肉「皮膚過敏」的預防方法，幫助民眾守護敏感肌。中秋節快到了，我常常想起人們在草地上享受烤肉與相聚的快樂之後，臉上與手腳部位常常出現乾癢跟紅疹。這些乾燥、搔癢的情況究竟是什麼原因呢？延伸閱讀：梅雨季皮膚癢不停！是汗皰疹還香港腳？「汗皰疹懶人包」一文看懂皮膚油脂隨氣溫下降皮膚分泌的皮脂是皮膚屏障重要組成分子，皮脂分泌從幼兒期的微少，青春期的旺盛直到成年期的高原。女性25歲、男性從30歲之後油脂分泌能力漸減，特別是臉部的臉頰；相較於額頭、印堂、鼻部與下巴（俗稱T字部位），臉頰部位的分泌實在少得可憐；身體則是小腿做為皮脂分泌最早薄弱、匱乏的區域。瞭解這樣的基本知識後，就容易理解秋天季節變換、漸乾漸冷的時候，為什麼臉頰容易出現粉刺、小腿又容易長紅疹？因為這些部位的自然油脂隨著氣溫急遽下降，使得屏障厚度驟減，局部保護機制快速脆弱。延伸閱讀：宋奉宜專欄》中元節來臨「燒金紙」成敏感肌挑戰？教你3招舒緩不適中秋皮膚紅癢3原因皮膚科醫師的記憶中，中秋全民狂歡夜一定伴隨著Dcard、FB與IG等社交媒體的「小腿乾癢」、「兩頰紅疹」、「額頭冒痘」與「過敏搔抓」一波哀號。這時觀察健保資料庫也能發現類固醇、抗組織胺口服藥與外用藥的使用增加。究其原因，中秋烤肉問題的來源主要分為3類： 食物引起的蕁麻疹：秋天除了上述的乾冷之外，其實也是許多海鮮的肥美季節。我們常常在古文中見到「菊黃蟹肥秋正濃」的描述，網路上齊白石與豐子愷二位先生的秋蟹菊酒圖用色也很濃艷；蝦蟹蚌貝之類的海鮮燒烤本就是急性蕁麻疹的高風險食物，即便對海鮮過敏的朋友沒有吃到本體，只要同爐的燒烤汁液互相浸潤，當然就可能造成過敏反應。 化學成分破壞刺激：肉類主要是油脂與蛋白質，燒烤過程會轉換成許多有機物質，例如雜環胺類（heterocyclic amine，HCA）和多環芳香烴（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）。這2種都屬於高活性的油溶污染成分，進入呼吸道可能導致氣管刺激，接觸皮膚會出現皮膚損傷，黏著則造成持續的低度發炎。換句話說，屏障低下的臉頰與小腿碰到燒烤煙塵出現紅腫、熱癢不會是少見案例。 動植物的接觸：除了少數種花蒔草的老年人，大部分現代人鮮少接觸草地，加上秋冬低屏障的保護，皮膚發生過敏與刺激症狀幾乎是必然的。例如一般植物葉針、毫毛或昆蟲螫尖等刺鋸反應；動物的蟻酸或體液，植物的光感皮膚炎或植物蛋白、漆酚等過敏性皮膚炎，也是中秋歡聚後的皮膚症狀來源。烤肉多喝水、聚會穿長衣從學理來看，刺激源自於劑量，減少接觸可以避免。過敏來自本質不適，不接觸或加速排除就是方法。食物造成的蕁麻疹過敏，除了盡量避免食用過敏物質，輕微過敏時可以多喝水、多流汗讓水溶性過敏原盡快代謝，因為症狀嚴重可能導致氣喘，此時就應盡早就醫。至於雜環胺和多環芳香烴這類油溶成分的汙染，請在烤肉時避開煙霧下風處，配戴口罩並穿著長袖長褲減少吸入和皮膚接觸。在臉部與身上乾燥區事先塗抹監測安全的晶露類產品，一方面提供水性隔離，一方面也稍減秋冬乾燥的皮膚刺激。選擇淺色長衣長褲再加上避免香味，還能避開昆蟲與植物的刺激干擾。（本專欄反映專家醫療見解，不代表《優活健康網》立場）（本文作者為極緻皮膚專科診所院長、中華民國美容醫學醫學會常務理事，著有《肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容》、《肌戒毒2：見證肌膚自我修復的51個案例》等書）歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！