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你有沒有看過身邊有些人，特別是皮膚白、身材瘦的人，當天變冷時，皮膚會開始變色，青筋就像蜘蛛網一樣浮現出來。這樣是生病，還是嬌貴的象徵？家醫科闕壯理醫師表示，這種斑駁、青藍色、魚網狀的皮膚表現，其實可以分為兩種型態，一是「網狀青斑」，另一種是「總狀花疹青斑」，必須仔細觀察才能區分，而且背後的意義不同。
網狀青斑(Livedo Reticularis)
表現：均勻分佈且對稱的，網狀結構縝密完整。
闕壯理醫師表示，低溫時，皮膚的小動脈收縮、靜脈擴張，導致皮膚表面充滿青色的缺氧血，回溫後即恢復正常。接近一半的健康嬰兒和許多年輕女性都有這個狀況，屬正常的生理現象。此表現也可稱為大理石樣皮膚(Cutis Marmorata)。也有的網狀青斑產生與溫度無關，身體也沒有其它異狀，稱之為原發性(Primary)或特發性(Idiopathic)網狀青斑，並不需要特別處理。
▲網狀青斑。(圖/記者翻攝)
總狀花疹青斑(Livedo Racemosa)
中文暫譯。表現：較不對稱，破裂感，網狀結構鬆散。
闕壯理醫師表示，這種斑紋表示血液或血管潛在某些問題，譬如持久性的小血管痙攣、血液栓塞、血液過度凝集，不會自行恢復，必須進一步檢查。知名的疾病包括Sneddon氏症候群(年輕女性、中風、肢端潰瘍)、抗磷脂質症候群(血液栓塞、反覆流產、血小板低下)、青斑樣血管病變(下肢多處潰爛、白色萎縮斑塊)、紅斑性狼瘡等等。
▲總狀花疹青斑(暫譯)。(圖/記者翻攝)
闕壯理醫師表示，某些藥也會造成以上青斑，不過比較少用到。當然還有各式原因，譬如感染、癌症、神經疾病等。醫師回憶起自己是見習醫師(clerk)時，曾和一位皮膚偏白、身材纖細的女同學一起跟刀，每次我們好不容易下刀，由於刀房內溫度偏低，每次都看見她的手臂佈滿青紫色的紋路，所幸下刀後，接受醫院外炙熱的高雄艷陽曝曬幾分鐘後，馬上就恢復了。
本文經闕壯理醫師 Dr. John授權轉載。
