70歲陳先生出現嚴重搔癢性皮疹，雖已使用市售濕疹藥膏，但症狀卻未見改善，最終前往醫院皮膚科就診。經醫師檢查發現，患者全身有多處抓痕與紅色丘疹，指縫及手腕等部位也出現脫屑與紅疹，手掌也有明顯的痂；進一步透過皮膚鏡檢查，可見典型的蟲隧道，並在皮膚刮屑中發現疥蟲，診斷為「結痂型疥瘡感染」。後續，經口服及外用抗疥蟲藥物治療後，患者的搔癢獲得明顯改善。
疥瘡是疥蟲感染
台北榮民總醫院皮膚部主治醫師馬聖翔指出，「疥瘡」是一種由疥蟲（Sarcoptes scabiei）感染所引起的皮膚疾病，其症狀主要來自人體對疥蟲及其排泄物所產生的延遲性過敏反應，一旦過敏反應建立便會出現劇烈搔癢，尤其在夜間特別明顯。
馬聖翔說明，疥瘡所引起的皮疹，多以紅色、陳舊性的丘疹或結節表現，病灶常分布於皮膚較柔軟的區域，包括手腕、指縫、腋下、臀部、膝蓋、腳踝及生殖器等部位，頭頸部則較少發作。疥瘡主要透過密切接觸傳播，尤其容易在家庭、醫療機構及監所造成群聚感染。
以下為疥瘡3個主要特徵：
- 夜間劇癢。
- 具有傳染性，同住的人也可能出現症狀。
- 接觸後不後立刻產生症狀，潛伏期約2～6週。
疥瘡該如何診斷？馬聖翔表示，疥瘡的臨床表現變化多端，容易與其他皮膚發炎疾病混淆，也增加了臨床診斷的困難性，一般透過皮膚鏡可以觀察到「蟲隧道」，容易在指縫與手腕發現，對於疥瘡診斷具有高度專一性，為診斷的重要依據之一。
然而，免疫功能低下或年長的個案可能出現「結痂型疥瘡」（Crusted scabies），其特徵為患部表面覆蓋大片厚痂，頭頸部也可能受到影響，且不一定會出現搔癢症狀。一般來說，典型疥瘡患者皮膚上約有10～15隻疥蟲，但是結痂型疥瘡患者身上可能帶有上千隻疥蟲，需要採取積極的治療與嚴格隔離措施。
疥瘡該如何治療？馬聖翔指出，治療以使用滅藥物為主，常見藥物包括外用藥物百滅寧（Permethrin）、疥寧（Jaline），以及口服藥物伊維菌素（ivermectin），患者應在醫生指導下，依正確的使用方法和注意事項使用藥物。除了有症狀的患者外，同住家人也應一起接受預防性治療。
馬聖翔建議，可將患者貼身衣物、床單、被套和毛巾等，以攝氏60度以上的熱水浸泡至少10分鐘後再清洗，或使用烘乾機高溫烘乾；若衣物不適合高溫處理，則可以用塑膠袋密封，靜置1週再處理，就能有效減少感染危機。
馬聖翔呼籲，若出現長期未癒的全身性搔癢性紅疹，且同住家人也陸續出現類似症狀時，應警覺疥瘡感染之可能性，建議儘早就醫。此外，民眾接觸病人前需要戴手套，接觸後則需徹底洗手，保護自己也保護他人。
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