記者 魏吟冰/台北報導 長期都在鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽，怎麼都不會好？甚至因而導致失眠、頭痛？你可能患了慢性鼻竇炎！慢性鼻竇炎台灣有 15～20%的高盛行率，大約超過 400 萬的台灣人，長期為這個疾病所苦。吃藥效果好像有限，雖然造成生活困擾，但一想到可能要動手術處理，多數人就望之卻步。林口長庚醫院耳鼻喉科主任傅嘉祥指出，目前以內視鏡輔以微創動力旋轉刀治療已是主流，只有0.3公分傷口，傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，大幅減輕患者長期的生活困擾。 慢性鼻竇炎可以微創動力旋轉刀輔以3D立體定位手術 傅嘉祥醫師於最新一期的《長庚醫訊》指出，門診間常有病人為慢性鼻竇炎所擾，嚴重的甚至導致中耳炎、失眠、長期張口呼吸導致齒列混亂或臉型改變。這些嚴重的患者若經藥物治療效果有限，經醫師評估後就要考慮手術問題了。 早期鼻竇炎以面部或掀唇入路為破壞較大的術式，現今絕大多數已不採用。傅嘉祥醫師指出，目前手術治療的主流為經鼻功能性鼻竇內視鏡，輔以微創的動力旋轉刀進行手術。醫師將依個案情況進行各項術前檢查，如鼻竇斷層掃描、嗅覺檢查、過敏檢查等。若情況合適或較複雜，可加上導航系統進行立體定位手術。就像開車時使用的地圖及導航，讓手術更精確，能夠將病灶清除更乾淨、有效降低復發率。 術後照護洗鼻至少3個月 加快傷口恢復 傅嘉祥醫師不忘提醒，微創動力旋轉刀的術後照顧與成果息息相關。除了初期回診讓醫師進行鼻腔鼻竇的清創之外，待情況允許後，每日定期鼻部沖洗是個重要的關鍵。維持好的鼻部清潔度，除了讓患者本身較舒適之外，也能讓傷口及功能加速恢復，術後的檢查視野也能看得更清楚。鼻竇自我清潔的功能恢復時間平均約需3個月。 此外，術後的定期回診追蹤，讓醫師了解病人恢復的情況，若有狀況則及時處理，包括術後的清創、藥物的使用。對於慢性鼻竇炎或合併鼻息肉，千萬不要以爲手術過後，自然就能從此鼻子暢通無阻，傅嘉祥醫師特別指出，手術後常常才是治療這個疾病的開始！與醫師充分配合，才能提升治療的滿意度，也能減少不必要的醫療支出！  

編輯中心/綜合報導 小朋友學會走路，是人生的一大步。然而隨著年紀增長，如何走穩每一步並預防跌倒，則是家人、朋友及醫師每天不斷的溫暖叮嚀。腦部是掌管人體思考、活動的最重要器官，一旦腦部受損，可能連講話、走路的能力都沒有。但平常大家常常提到都是「大腦」為主，卻容易忽略小腦的重要性。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主任林志遠說，臨床工作中，病人有走路不穩的問題，一般很難找到周全評估的科別來評估，建議可以請神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及中醫傷科等醫師來協助。一般而言，要能夠走路需要具備三要素，第一為肢體運動系統、第二為小腦平衡系統，以及第三部份為感覺系統的完整。以下介紹涉及走路的身體結構性病變，依次由頭部到腳來介紹一些常見原因。 在大腦方面，若病患有腦中風導致肢體乏力，腦脊髓液造成水腦症影響腳的運動神經元及運動皮質脊髓束，大腦因為長期高血壓、多次小中風、或一些大腦髓鞘因感染、營養維生素B12缺乏、甲狀線疾病代謝異常而白質病變，造成運動皮質脊髓束訊號傳導不佳。 基底神經核退化所產生的巴金森氐症及相關症狀所導致的運動障礙。小腦中風或退化、甚至癌症引起的副腫瘤症候群(paraneoplastic neurological syndrome)產生抗體攻擊小腦等因素，導致平衡協調出現問題。 脊椎部份常見的有頸部退化由外側壓迫到運動皮質脊髓束，脊椎嚴重側彎，脊椎狹窄及退化，另外因長期使用胃藥或吃素所引發的維生素B12缺乏，引發腳部無力或本體感覺不良，而走路不穩。 骨骼肌肉相關的疾病則包括髖關節及膝關節等，另外肌少症或糖尿病所引起的肌肉肌萎縮。 神經部份則有嚴重的本體感覺及周邊神經病變等，都可能造成走路不穩。 心臟血管方面則包括了喝水不夠，瓣膜性心臟病及心律不整，心跳長時間暫停停頓超過3秒，或頸動脈及椎基底動脈狹窄等因素導致心臟輸出及大腦灌流不足等因素，都可能導致走路不穩。 除了身體結構性病變外，不適當的藥物使用如安眠藥，利尿劑、心血管肌肉放鬆的鈣通道阻滯劑，泌尿科攝護腺α受體拮抗劑可以放鬆血管和前列腺的平滑肌，進而導致姿勢性低血壓或頭暈，一些抗精神用藥也可能導致類巴金森氐症狀，進而引發步態不穩。 林志遠建議，希望來就診的民眾及家人，一定要準備好平常使用的藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考，雲端系統雖然也可以查到病人用藥，但這些資訊字體很小，缺乏劑量等訊息，若有實體藥物及清單，則可以加速醫師找出走路不穩的原因，並立即給予調整藥物建議及衛教，因此再次強調，為了增加自己的安全，精確診斷及有效醫病溝通，請一定要帶藥物實體或藥單、藥袋給醫師參考。 排除藥物影響後，醫師會做周全性的評估，進而結合病患的臨床病史及身體檢查，醫師則可以根據可能原因，安排各種相關檢查，以及協助會診其他相關科別的醫師。因此若有走路不穩的困擾，歡迎到北市聯醫神經內外科、家庭醫學科、老年醫學科、骨科、復健科及有中西醫整合治療的團隊來加以評估。

編輯中心/綜合報導 代謝症候群是一種慢性病，罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般民眾高出2至6倍，因此由醫師找出健康檢查數值異常民眾，幫助民眾掌握代謝症候群的危險因子(腰粗、肥胖、吸菸、不運動、不健康飲食)，教會病人疾病自我管理的方法，是控制疾病進展的重要關鍵。 衛福部國健署自111年7月起推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，至112年10月底，已有2,100家診所、3,500位醫師參與計畫，專業指導9.7萬名民眾管理健康，特別從病人個人的慢性病危險因子與病人共同討論，再提供專業指導。疾病管理重點有別於過往由醫師單方面建議或用藥，而是強化病人改善不健康生活型態，共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及改善疾病的成功率。 8成腰圍過粗或肥胖，接受管理後5成以上有改善 代謝症候群是三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。目前計畫管理的病人中，有超過8成腰圍過粗或肥胖、超過8成血壓偏高、7成5三酸甘油脂偏高、7成高密度脂蛋白膽固醇偏低、超過5成飯前血糖偏高，約2成有吸菸行為。經醫師依民眾的健康狀況提供生活型態改善指導，再由診所團隊追蹤並評估6個月後改善情形，超過5成個案改善腰圍過粗或肥胖現象；有吸菸者管理後約3成（28.6%）自述已無吸菸。此外，為確保民眾建立健康行為，診所仍會定期提供追蹤管理。 醫師蓋教 超過7成參與計畫民眾表示更健康 診所醫師評估民眾不良生活型態，指導改善造成慢性病的危險因子，調查參與計畫民眾意見回饋，超過7成表示參加管理後更健康，且有近9成認為，醫師與專業人員衛教的內容對健康管理很有幫助。國健署表示，強化防治慢性病危險因子衛教指導，改變民眾過往就醫偏重用藥的習慣，養成良好健康生活習慣才是健康長壽的重要關鍵!「醫師蓋教」（台語諧音：醫師好會教）選拔及表揚活動，由醫界團體及縣市衛生局共同響應，推薦在地長期深耕慢性病防治的醫師，一起做好社區的健康守門員，幫助民眾重拾健康的生活。

編輯中心/綜合報導 根據中央氣象署氣象預報資料顯示，近日東北季風增強，北部及東部將為陰雨天氣，其他各地天氣亦明顯轉涼。國健署呼籲，應注意頭頸與四肢的保暖，並留意家中長輩有無穿戴帽子、口罩、圍巾、手套及襪子等，早出晚歸的民眾則以多層次（洋蔥式）穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，調節身體保暖禦寒的溫度，避免溫差造成心血管的健康問題。 每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及急性中風發作的機會，尤其是三高患者、心血管疾病患者及高齡長者等族群，謹記低溫保健要訣：規律運動、均衡飲食、定期量測血壓、定期回診，做好三高的管理與控制，並避免使用菸酒的習慣，與家人一起平安度過寒冬。 護心保暖抗溫差 掌握3關鍵 起床時：晚上睡覺前應先備妥保暖衣物，置於隨手可拿到的地方，半夜或早上起床上廁時，記得先將四肢及身體動一動，暖和一下身體，緩慢坐起且坐穩，並添加衣物保暖後，手扶床邊、腳步踩穩地板再行走，切勿過於急促，符合「慢、熱、起、穿、行」的口訣。 出門時：應適時添加衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如戴上帽子、口罩、圍巾、手套及保暖衣物，最外層可選擇具有防水與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物，避免穿著過於笨重或厚實，以維持恆定的體溫。 進門時：從寒冷的戶外走進溫暖的室內，應先讓身體逐漸回暖，再洗熱水澡，避免溫差過大導致血管擴張，尤其對於血管彈性不佳或有心血管疾病的民眾，很可能引起低血壓。洗完澡後，也要注意保暖，不可馬上進入環境較低溫的空間，以免造成血管急速收縮，易促發心血管疾病急性發作，並建議維持室內空氣的流通，避免緊閉門窗。 接種疫苗抗肺炎 近期為流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等呼吸道疾病流行季節，若家中長者出現發燒、咳嗽等類流感症狀，請先使用COVID-19家用快篩試劑辨別是否感染新冠肺炎，如出現呼吸困難、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、頭暈或暈厥等症狀，應即撥打119盡速送醫，把握黃金期，藉以得到妥適治療，避免造成終身遺憾。另，凡是符合流感、新冠肺炎及肺炎鏈球菌等公費疫苗接種資格的民眾，記得盡速前往接種及早獲得保護力，維護自身健康。

生活中心/綜合報導 12月31日前預訂，原價9,888元，早鳥優惠價只要8,888元網路下訂，現做美味輕鬆上桌 圍爐準備大菜耗時又費力，為了讓全家吃上一頓豐盛美味的年夜飯，越來越多人選擇到餐廳訂位或是外帶年菜，讓年節過的輕鬆，今年海霸王除夕餐廳內用年菜在11月底訂位已近全滿，去年外帶年菜開賣前30天8,000組立即完售，今年外帶年菜將於2023年12月10日開放預訂，年菜團圓組共十道佳餚，每組新春價9,888元，2023年12月31日前早鳥預訂優惠價8,888元，預購至2024年1月31日止，提貨日期可選擇小年夜至初五，過年時節就是要好好休息，闔家團圓吃上幸福的年夜飯！ 海霸王外帶年菜延續了過往的好口碑，今年推出的團圓年菜組(10人桌菜)，有海霸王最暢銷的鳳貝砂鍋雞湯，以藤椒提味，成為嶄新的「藤椒鳳貝砂鍋雞」，上百隻鹿野土雞加以豬腳熬煮出豐富膠質，放入藤椒、珠貝使湯頭特別清香鮮甜，土雞肉質Q彈可口。「雪蓮子佛跳牆」豐富食材結合雪蓮子放入甕中再淋上燉煮多時的上選高湯文火細燉，讓所有美味相互融合。「龍蝦/九孔/海蜇頭」年菜的開味必備前菜，甜美龍蝦搭配九孔及海蜇頭，淋上沙拉醬，風味獨特清爽。「紙包土豆燉圓蹄」老滷汁滲入象徵團圓的圓蹄之中，每口都Q彈可口不油膩。「櫻花蝦蒸糯米糕」櫻花蝦的香脆，搭配大甲芋頭、火腿丁等食材，透過主廚精湛的拌炒手藝，讓米飯粒粒香Q彈牙帶勁，香味口感渾然天成，還有「泰式海鮮沙拉盤」、「圓籠蒸鮮白灼蝦」、「酥炸黃金比目魚」道道都是海霸王的經典佳餚，最後以「冰鎮香Q明月卷」、「甜蜜情人果」做收尾，春節期間不用下廚，就能享受到熱騰騰現做美味年菜。 除了年菜套組外，海霸王也提供年菜單品供客戶購買，如龍蝦鴛鴦拼智利鮑魚(1,588元）、臘味櫻花蝦米糕(888元）、藤椒鳳貝砂鍋雞(888元)、雪蓮子佛跳牆(含甕1,088元)、蒲燒鰻米糕(988元)，單點佳餚滿足少人數小家庭的需求。 海霸王外帶年菜提供自取及外送的服務，外送宅配服務將年菜安全且迅速送到指定地點(運費依配送地點所在地計費)；2024年菜預購歡迎洽海霸王門市，或上海霸王購物商城預購，年菜數量有限，若提前售完，將提前關閉購物商城預購。 年菜相關訂餐資訊細節請參考: ● Facebook粉絲專頁: https://www.facebook.com/hpwfansclub ● Line@: @jko7697l ● 年菜訂購: https://shop.hpw.com.tw 【海霸王分店資訊】 ．中山店 02-2596-3141 (台北市中山北路三段59號) ．長安店 02-2552-2205 (台北市長安西路287號) ．蘆洲分店 02-2281-7711 (新北市蘆洲區中山一路88號) ．海山分店 02-2266-4835 (新北市土城區中央路一段22號) ．城市商旅航空館 03-385-9978 (桃園市大園區埔心村中正東路442號) ．城市商旅真愛館 07-521-5715 (高雄市鹽埕區大義街1號)

生活中心／綜合報導 剛結束雙11的優惠有沒有跟上一波？如果錯過沒有關係，因為今年還有最後一個購物優惠大檔「雙12」！隨著電商平台蓬勃發展，現在購物節幾乎是每個月一次，也讓不少人樂得搶便宜。尤其是近日年底將至，聖誕節、跨年、農曆新年即將陸續到來，更是需要把每一筆錢花在刀口上，能省則省。 最近就有一位網友，在「momo網購好物交流」社團分享，原本打算要入手單價比較高的「TOSHIBA東芝電視」，不過因為預算考量，還是決定再考慮一下，沒想到某天原本放在購物車裡的商品竟然又便宜了1000多元，讓網友又驚又喜，直接刷下老公的卡，將心儀已久的日系品牌電視帶回家。 ▲萬元出頭入手高CP值，網讚日系品牌家電品質超優。（圖／翻攝自「momo網購好物交流社團」） 網友表示因為和公婆同住，所以想要在房間擺台電視，爬文做功課之後，決定來要購買價格親民又高CP值的「TOSHIBA東芝」。日系品牌家電的品質真的沒話說，不只高畫質廣色域六真色PRO，還有杜比全景音效也彷彿讓她看科幻片在電影院一般，最重要的是還有三年保固，讓網友大讚這真的是2023年買過最滿意的東西。 ▲暢銷濾掛咖啡，網友推薦定期補貨商品。（圖／翻攝自「momo網購好物交流社團」） 除了高單價的電視之外，日常商品也能趁「雙12」購物節補貨，網友也大力推薦定期購買的「湛盧咖啡」向來是電商平台的暢銷商品，特別適合冬天冷冷的早晨泡上一杯，媲美咖啡店手沖咖啡的濃郁香氣，口味多變化想喝什麼風味都行，而且CP值超高，一包入手讓家瞬間變成咖啡館。 網友推薦的兩款優質商品，也在社團中引起熱烈討論「電視畫質跟音質都很清晰耶！不到1萬2可以入手，我好心動喔！」、「你的臥室感覺真的變小影院，直接躺著追劇還可以玩遊戲好爽喔，哈哈」、「湛盧濾掛咖啡！我的最愛！我是最喜歡深焙的佛朗明哥，比較不酸但口感又很濃郁，很適合早上來一杯醒腦」，「老公很犧牲耶，哈哈，東芝電視是58吋嗎？感覺跟你老公身長一樣了」「湛盧咖啡下單總共有80包吧？好划算！」 看完了網友分享，很多人才發現原來錯過了雙11，其實還有「雙12」檔期可以享有很多超殺優惠或是搶購活動可以參加，也讓不少人趕緊把握今年最後的機會來清空自己的購物車，慰勞自己2023年工作的辛苦。