臺北榮總內視鏡顱底手術團隊,以「經鼻內視鏡顱底手術」,成功治療顱底嗅覺母神經細胞瘤,並選擇性保留單側嗅覺功能,達到根除腫瘤、嗅覺不喪失的目標,幫助患者重獲新生,也再次品味人生香甜。
49歲陳先生,曾於外院接受右側鼻腔腫瘤切除手術,但因持續右側鼻塞與鼻膿症狀,至臺北榮總桃園分院就醫。經當時支援醫師、也是現任臺北榮總鼻頭頸科趙勻廷主任診斷罹患「顱底嗅覺母神經細胞瘤」,為一種罕見的惡性腫瘤,建議轉至臺北榮總接受後續治療。
鼻頭頸科趙勻廷主任與神經外科王緯歆醫師合作,為陳先生施行「經鼻內視鏡顱底手術」。兩人四手從單側鼻孔進入,清除鼻腔及顱底腫瘤。手術中,為了確保完全根治,進一步切開腦膜並移除嗅神經,徹底清除可能蔓延的腫瘤細胞;同時利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣,在單側鼻腔內重建顱底缺損,以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏。術後陳先生再接受放射治療,追蹤至今長達四年腫瘤無復發。最值得一提的是陳先生手術與放射治療後未完全損傷嗅覺功能,仍有部分保留,得以恢復正常生活,維持一定的生活品質。
趙勻廷主任在嗅覺研究領域具有豐富經驗,曾至德國進修嗅覺科學,並在團隊中致力於術後嗅覺功能的保留
他表示,嗅覺母神經細胞瘤是長在鼻腔當中的惡性腫瘤,相對罕見,約占所有鼻腔腫瘤的3%,每年總體發生率約250萬分之一。腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮,特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內,侵犯鄰近的腦與眼睛。嗅覺母神經細胞瘤任何年齡皆可能發生,尤其好發40-60歲成年人,常見症狀包含流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞與鼻部疼痛等。趙主任說明,嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經,通常採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除,獲得最大的手術空間和視野,更徹底地清除腫瘤,但往往需犧牲嗅覺功能。因陳先生腫瘤僅涉及單側顱底,才可以進行嗅覺功能保留的嘗試,很幸運的是經過醫療團隊的努力,腫瘤獲得有效控制,最大程度地維持了患者的生活品質。
臺北榮總內視鏡顱底手術團隊2015年起由鼻頭頸科藍敏瑛教授和神經外科王緯歆醫師成立,後續有趙勻廷醫師、葉建甫醫師、洪莉婷醫師及黃毓雯醫師的加入,至今已完成超過900例顱底手術。2023年曾以『「顱」沐春風,重獲新生-臺北榮總經鼻內視鏡顱底手術團隊:四手聯彈內視鏡顱底手術協奏曲』為題,獲得生策會SNQ國家品質標章認證的殊榮。
圖/經鼻內視鏡顱底手術 (左起:王緯歆醫師、趙勻廷主任)
圖/兩人四手摘除顱底腫瘤
圖/臺北榮總經鼻內視鏡顱底手術團隊