得乳癌只要不是三陰性就不用擔心？治療5年後就不會再復發？醫師示警，小心乳癌長期復發風險！今年47歲的許小姐是一名鋼琴老師，13年前因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫，檢查確診三陽性乳癌，雖持續配合醫囑治療與按時追蹤，9年後卻又因胸側皮膚冒出不明黑褐色濕疹，化驗後發現是乳癌復發，且轉變為第2期荷爾蒙陽性乳癌。
台北榮總副院長、乳癌治療權威曾令民表示，台灣乳癌死亡率不同於其他癌別，呈持續上升趨勢，最大主因在於乳癌發生率太快、較26年前遽增3.5倍，加上初診斷乳癌第4期的比例居高不下，早期發現的比例過低，即使近年來乳癌藥物大幅進步，藥物治療進步仍無法完全跟上。
不過曾令民強調，這並非代表台灣乳癌治療取得失敗成果，根據台灣癌症登記中心「癌症5年相對存活率分析」指出，過去16年間，乳癌病人的5年存活率逐漸提升，從81%進步到85.5%與日本、韓國等國逐漸接近，足見臨床治療的進步。
早期乳癌治癒仍有復發風險
然而，過往醫界較注重乳癌5年存活率數字高低，卻導致乳癌病人容易忽略長期復發風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，目前台灣的新發現的乳癌病人中，9成為早期乳癌（第1至3期），其中7成亞型屬於荷爾蒙陽性乳癌，早期荷爾蒙陽性乳癌所佔比例最多。
但研究發現，這群病友完成治療後20年內仍有復發風險，而非一般認知的撐過5年就算治癒。對此，蔡麗娟說明，民眾常聽到「乳癌治療5年就能畢業」，這是指乳癌治療1次完整療程的結束，但要注意的是，術後3年內復發率仍有十分之一，不能輕易鬆懈。
調查揭半數病友輕忽乳癌復發
台灣癌症基金會近日公布「早期荷爾蒙乳癌風險認知調查」，針對全國第1至3期荷爾蒙陽性乳癌病友為對象，調查對乳癌復發風險的認知與防治情況，調查時間為在今年7到8月，收回共715份有效問卷。
該調查發現，近9成早期荷爾蒙乳癌患者會擔心復發，但細問發現確診5年內，36%病友非常擔心乳癌復發；確診5年後，非常擔心復發比例大幅下降為24%。此外，有超過半數（52%）的病友，對於20年內仍有1～5成的乳癌復發風險並不清楚，且近2成病友因忘記或輕忽病情而未按時吃藥。
第1期乳癌仍5人有1人復發轉移
林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶表示，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，主要可分為4種亞型，除了荷爾蒙陰性乳癌以外，早期荷爾蒙陽性乳癌因復發風險較低，而被視為「溫和的癌症」。
「然而，越來越多研究發現，相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌，荷爾蒙陰性乳癌癌細胞擴散快，復發主要集中在術後3至5年，荷爾蒙陽性乳癌5年內復發風險較低，但隨著每年復發風險慢性增加，有超過一半的復發在5年後，甚至可能長達20年。」郭玟伶說。
郭玟伶指出，根據國外最新大型研究，早期荷爾蒙陽性乳癌治癒20年應注意以下「長期復發風險」，呼籲乳癌病友要提高警覺：
- 第1期：以往認為乳癌未發生淋巴轉移，代表惡性較低、較安全，但每10人有1人在3年內復發，每5人有1人在20年內復發
- 第2期：術後輔助性治療20年內，每3人有1人復發轉移
- 第3期：術後輔助性治療20年內，每2人有1人復發轉移
由於荷爾蒙陽性與陰性的乳癌復發風險特性不同，郭玟伶呼籲，對抗早期荷爾蒙陰性乳癌就像短跑，術後積極奮戰5年就能減少復發；而預防早期荷爾蒙陽性乳癌復發就像跑馬拉松，建議癌友堅持20年定期追蹤，遵從醫囑持續治療，並維持健康的生活形態與飲食習慣，遠離復發風險。
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